一、曲阜农村医疗保险简介
曲阜市农村医疗保险,又称新型农村合作医疗,是为农村居民提供的基本医疗保障制度。该制度旨在解决农村居民看病难、看病贵的问题,提高农村居民的健康水平。
二、农村医疗报销政策
1. 报销比例
农村居民在一级、二级、三级医疗机构住院,医保基金支付比例分别提高5%,由原来的80%、70%、55%分别提高到85%、75%、60%。
2. 起付标准
农村居民在一、二、三级医疗机构住院,基本医疗保险基金支付的起付标准由原来的200元、500元、1000元分别降为100元、400元、800元。
3. 自付比例
居民基本医疗保险执行国家、省统一的医疗保险药品目录,药品目录中的乙类药品自付比例降低10%。
4. 药品保障
- “双通道”供药保障药品供给:谈判药品可以通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买,满足谈判药品供应保障。
- 降低谈判药品医保个人先行自付比例:参保人员个人先行自付比例超过20%的谈判药品,个人先行自付比例统一调整为20%,进一步减轻参保人员的用药负担。
5. 转院备案
- 取消省内住院就医备案手续:患者可在省内任何一家医保协议定点医院住院联网结算,无需办理转诊备案手续,凭社会保障卡直接联网结算。
- 省外住院转院备案更便捷:跨省到省外定点医疗机构就医,可登录国家医保服务平台APP办理跨省异地就医自助备案手续,免材料、免审核,参保人员即时办理、系统自动审核、即时生效。
三、农村医疗报销流程
1. 住院报销
农村居民住院后,需提供以下材料:
- 社会保障卡
- 医院收费有效单据发票原件
- 费用明细清单
- 住院病历(出院记录,诊断证明,涉及急诊的需提供急诊病历)
- 处方(涉及谈判药品的需提供)
将以上材料提交至医保局,经审核通过后,将报销费用打入参保人的社会保障卡。
2. 普通门诊报销
农村居民在普通门诊就诊后,需提供以下材料:
- 社会保障卡
- 医院收费有效单据发票原件
- 费用明细清单
- 门诊病历(涉及急诊的需提供急诊病历)
将以上材料提交至医保局,经审核通过后,将报销费用打入参保人的社会保障卡。
3. 异地就医报销
农村居民在异地就医后,需提供以下材料:
- 社会保障卡
- 医院收费有效单据发票原件
- 费用明细清单
- 病历
- 处方
将以上材料提交至医保局,经审核通过后,将报销费用打入参保人的社会保障卡。
四、联系方式
如果您需要了解曲阜农村医疗保险的报销流程和政策,可以拨打以下电话进行咨询:
- 曲阜市医保局服务热线:0537-4893118
- 曲阜人社局新农合电话:4497953
- 曲阜市医疗保险咨询热线:12333
通过以上联系方式,您将获得快速、便捷的农村医疗报销服务。