一、医保账户概述
即墨医疗保险分为两个账户:个人账户和统筹账户。个人账户体现在医保卡内的资金,可用于在定点药店购买药品、支付门诊费用以及住院费用中个人自付部分。统筹账户由医保中心管理,用于支付参保人员符合当地医保报销标准的费用。
二、就医报销流程
- 参保身份证明:就医时,需向定点医院出示医保卡以证明参保身份。
- 费用结算:结账时,个人自付部分由参保人员使用医保卡或现金支付。医保报销部分由医保和医院结算,个人无需先支付再报销。
- 住院报销:住院报销时,存在起付线,即起付线内的费用需个人支付,超过起付线的部分才能根据当地医保规定报销。报销比例各地不同,大致在75%左右,具体需咨询当地医保部门。
三、省钱秘诀
- 选择定点医疗机构:选择定点医疗机构可以享受更优惠的报销比例和更便捷的报销流程。
- 了解报销范围:熟悉医保报销范围,合理选择就医项目和药品,避免不必要的开支。
- 提前了解报销比例:不同地区、不同医院、不同项目的报销比例不同,提前了解有助于合理规划医疗费用。
- 利用个人账户:充分利用个人账户资金,减少现金支付,降低个人负担。
四、新型农村合作医疗制度
- 大病统筹保障:即墨市建立了以大病统筹保障为主干的新型农村合作医疗制度,为农民提供更全面的医疗保障。
- 大病救助:建立了全国第一个县级大病救助医疗基金,为因病致贫、因病返贫的农民提供救助。
- 门诊医疗费减免:在一级医院和社区医疗机构就医,可享受门诊医疗费减免政策。
五、医保扶贫政策
- 贫困人口参保:对贫困人口参保给予补贴,确保贫困人口应保尽保。
- 医疗救助:对因病致贫、因病返贫的贫困人口提供医疗救助,减轻其医疗负担。
六、互联网+医保服务
- 电话即办:即墨区医疗保障局推出电话即办服务,可办理参保信息查询、医保关系转移接续等业务。
- 视频即办:依托青岛医保微信小程序,开通视频办线上专区,可办理异地就医备案、医保电子凭证开通等业务。
通过以上攻略,即墨农村居民可以更好地了解医保报销流程,掌握省钱秘诀,享受更加便捷的医疗保障服务。