一、缴费新政策
1. 缴费标准
2025年,农村合作医疗保险(以下简称“新农合”)的个人缴费标准为400元/人。
2. 特殊困难人群参保缴费政策
- 特困人员、孤儿(包括事实无人抚养儿童)由医疗救助资金全额资助,个人不承担费用。
- 低保对象(包括脱贫享受政策中的低保对象)、返贫致贫人员、纳入乡村振兴部门监测范围的易返贫致贫人员按个人缴费标准的50%给予资助。
- 脱贫享受政策的非低保人员,由本人按400元缴费,缴费后旗财政按个人缴纳标准的50%给予资助。
3. 缴费方式
- 微信支付:进入“生活缴费”或“城市服务”,选择农村合作医疗缴费或城乡居民医疗保险缴费,输入相关信息进行支付。
- 支付宝:与微信支付类似,选择农村合作医疗缴费或城乡居民医疗保险缴费,输入相关信息进行支付。
- 社保/税务官网:登录相应网站,选择农村合作医疗缴费或城乡居民医疗保险缴费,输入相关信息进行支付。
二、报销流程
1. 住院报销
- 自治区内异地就医、跨省门诊就医、跨省药店购药等直接结算,参保人员无需办理异地就医备案。
- 跨省异地就医转诊医疗机构:原则上,跨省异地就医转诊转出医疗机构应为区内三级医保定点医疗机构。
- 跨省异地就医人员分类:跨省异地长期居住人员、跨省异地急诊抢救人员、跨省临时外出就医人员(跨省异地转诊就医人员和其他跨省临时外出就医人员)。
- 跨省异地就医结算报销:
- 跨省异地长期居住人员、异地急诊抢救人员和跨省异地转诊就医人员:职工、居民参保人员仍执行原政策。
- 其他跨省临时外出就医人员:按照当地政策执行。
2. 门诊报销
- 普通门诊报销:按照当地政策执行。
- 门诊特殊慢性病报销:按照当地政策执行。
- 门诊两病(高血压、糖尿病)报销:按照当地政策执行。
- 门诊靶向药申报程序和报销政策:按照当地政策执行。
- 门诊特殊用药申报程序和报销政策:按照当地政策执行。
- 门诊统筹手术病种(门诊小手术)报销政策:按照当地政策执行。
- 辅助生殖门诊报销政策:按照当地政策执行。
3. 大病商业保险报销
- 按照当地政策执行。
4. 医疗救助相关政策
- 按照当地政策执行。
5. 无责意外伤害保险报销政策
- 按照当地政策执行。
6. 兜底医疗保险报销政策
- 按照当地政策执行。
三、注意事项
- 参保人员本年度发生的医疗费用记得要在次年1月20日(节假日顺延)前申报。
- 参保人员去哪里申请手工报销全额垫付的医疗费用?需提交什么材料?
- 城镇职工医保参保人员发生的全额垫付医疗费,由所在单位统一负责办理手工报销手续;
- 城乡居民医保参保人员发生的全额垫付医疗费用,需到参保人在北京居住地街镇便民服务中心(手工报销地)办理手工报销手续。
- 所需材料:医疗收费票据、费用明细、门(急)诊处方底方、住院类费用结算单、出院诊断等相关材料。
- 参保单位或街道便民服务中心需要先做这几步:录入信息、打印表格、整理材料、提交申请。
- 手工报销进度怎么查?参保人可使用“京通”小程序进行查询。
通过以上解析,相信大家对农村医保缴费新政策和报销流程有了更清晰的了解。如有其他疑问,请咨询当地医保部门。