一、基本政策
自2023年10月1日起,华容县实施临时外出人员跨省、省内异地就医住院直接结算免备案政策。这意味着,华容县居民在异地就医住院时,无需办理备案手续,即可在就诊医院直接报销。
二、报销流程
1. 住院报销
- 参保对象:华容县职工医保和居民医保参保对象。
- 报销条件:在全国范围内的医保定点医院住院(含意外伤害)。
- 报销方式:无需办理异地就医备案手续,直接在就诊医院享受报销。
2. 门诊报销
- 参保对象:跨省和省内异地就医的参保对象。
- 报销条件:办理门诊慢特病(即特殊门诊)、双通道管理药品、职工普通门诊业务。
- 报销方式:无需办理异地就医备案登记手续,直接报销。
三、报销比例
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员:办理异地长期备案手续后,在参保地和就医地就医时均不降低报销比例。
- 临时外出就医人员:免办备案手续也能直接报销,但报销比例降低10%。按规定办理转诊手续后在就诊医药机构直接报销的,只降低5%的报销比例。
四、办理备案
1. 备案对象
- 异地安置退休人员
- 异地长期居住人员
- 常驻异地工作人员
- 临时外出就医人员
2. 备案途径
- 网上办理:通过“湘医保”APP(或微信小程序)、国家医保服务平台APP(或支付宝小程序)、国家异地就医备案微信小程序、国家医保局微信公众号等。
- 电话办理:拨打0730-2929211、0730-2929217。
- 现场办理:华容县阳光政务二楼9号窗口、各乡镇(街道)政务服务中心、各村(社区)便民服务中心的医保服务窗口。
3. 备案有效期
- 异地长期居住人员:备案长期有效。
- 临时外出人员:备案有效期为6个月。
五、注意事项
- 异地就医备案对象:华容县所有基本医疗保险参保对象(含职工医保和居民医保)在岳阳市域外的医保定点医疗机构住院治疗,须办理异地就医备案手续。
- 未办理备案的影响:在岳阳地区范围以外的各级定点医疗机构住院的人员,如未办理异地就医备案手续直接进行结算,而回华容县医保部门办理医保报销的,住院医疗费用报销比例相应降低15%。在非医保定点医疗机构住院治疗的医疗费用不予报销。
六、联系方式
- 华容县医保局办公室:2929235
- 异地联网直接结算办公咨询电话:2929234
- 异地联网直接结算业务前台电话:0730-2929211(居民)、0730-2929217(职工)
通过以上指南,华容县居民可以轻松办理农村医保异地报销,享受更加便捷的医保服务。