一、政策概述
为减轻农村居民就医负担，合肥市政府推出了新的农村医保政策。以下是对合肥门诊报销流程与额度的详细指南。
二、门诊报销范围
- 普通门诊：参保居民在门诊统筹定点医院发生的符合规定的门诊医疗费用可以报销。
- 高血压、糖尿病门诊用药：参保居民需采取药物治疗但未达到门诊慢性病鉴定标准的糖尿病、高血压患者，其发生的政策范围内门诊医疗费用纳入高血压、糖尿病门诊用药保障。
- 重特大疾病：住院和门诊病种医疗保障按照省、市相关规定执行。
- 城乡居民门诊慢性病待遇：住院待遇、生育待遇等。
三、门诊报销流程
- 就诊：在合肥市内定点医疗机构就诊。
- 结算：在定点医疗机构进行医保结算。
- 报销：符合报销条件的费用，由医保基金按规定报销。
四、门诊报销额度
- 普通门诊：政策范围内报销比例为60%，年度累计报销额度300元。
- 高血压、糖尿病门诊用药：一级及以下医疗机构支付比例60%，二级医疗机构支付比例50%，一个年度内累计报销额度为200元。
- 重特大疾病：住院发生的符合规定的医疗费用由居民基本医疗保险统筹基金按照县级定点医疗机构80%、市级定点医疗机构70%和省级定点医疗机构65%的比例支付。
- 城乡居民门诊慢性病待遇：按照相关政策执行。
五、异地就医结算
- 异地就医备案：参保居民需在异地定点医疗机构进行备案。
- 结算方式：选择异地直接结算或手工结算。
六、注意事项
- 定点医疗机构查询：可通过合肥医保微信公众号或合肥医保门户网站查询。
- 异地就医结算：执行异地就医结算相关规定。
七、结语
通过以上指南，相信您对合肥门诊报销流程与额度有了更清晰的了解。如有疑问，请咨询当地医保局或定点医疗机构。