一、农村社保报销概述
农村社保,又称新型农村合作医疗(新农合),是我国农村居民的基本医疗保障制度。它旨在减轻农民因病致贫、因病返贫的风险,提高农村居民的健康水平。2019年,新农合的报销比例是多少?如何合理规划报销流程?以下是详细解析。
二、2019农村社保报销比例
1. 门诊报销比例
- 村卫生室及村中心卫生室就诊:可报销60%的医疗费用;
- 镇卫生院就诊:可报销40%的医疗费用;
- 二级医院就诊:可报销30%的医疗费用;
- 三级医院就诊:可报销20%的医疗费用。
2. 住院报销比例
- 镇卫生院就诊:可报销60%的医疗费用;
- 二级医院就诊:可报销40%的医疗费用;
- 三级医院就诊:可报销30%的医疗费用。
3. 大病补偿
- 凡参加新农合的住院病人一次性或全年累计的医疗费用超过5000元以上的部分,分段进行赔偿:
- 5001—1万元补偿65%;
- 10001—1.8万元补偿70%。
三、报销流程
1. 门诊报销
- 参保人凭本人有效证件、医疗卡,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就诊,可直接刷卡报销;
- 在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结账时可直接刷卡报销。
2. 住院报销
- 参保患者在入院24小时内,持合作医疗证、身份证和户口本到医院的合疗科办理入院审核登记手续;
- 出院时,凭住院病历、结算发票、诊断证明、每日清单等相关资料,再次到医院的合疗科办理报销手续。
3. 特殊病种门诊报销
- 持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请;
- 经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。
四、注意事项
- 报销比例和范围因地区而异,具体以当地政策为准;
- 参保人在选择定点医疗机构时,应选择符合新农合规定的医疗机构;
- 参保人应妥善保管相关报销凭证,以便日后查询或报销。
通过以上内容,相信您已经对2019年农村社保报销比例有了深入了解。希望您能合理规划报销流程,享受应有的权益。