一、农村医保新规概述
1. 名称变更
2020年起,农村合作医疗正式更名为城乡居民基本医疗保险,简称城乡居民医保。
2. 报销范围
城乡居民医保的报销范围包括门诊、住院、慢性病、重特大疾病等。
二、报销流程揭秘
1. 门诊报销
- 参保人就医:选择城乡居民医保定点医疗机构就医。
- 结算:在医疗机构直接结算,个人只需支付自付部分。
- 报销:医疗机构将相关费用信息上传至医保信息系统,由医保经办机构审核后,将报销款项划拨至参保人账户。
2. 住院报销
- 入院登记:参保人入院时,需携带医保卡、身份证等证件,办理入院登记手续。
- 结算:出院时,医疗机构将相关费用信息上传至医保信息系统,由医保经办机构审核后,将报销款项划拨至医疗机构账户。
- 个人支付:参保人支付个人自付部分。
3. 慢性病报销
- 申请认定:参保人携带相关材料,到医保经办机构申请慢性病认定。
- 认定通过:认定通过后,参保人可享受慢性病待遇。
- 报销:在定点医疗机构就医,按照规定报销比例报销。
4. 重特大疾病报销
- 申请认定:参保人携带相关材料,到医保经办机构申请重特大疾病认定。
- 认定通过:认定通过后,参保人可享受重特大疾病待遇。
- 报销:在定点医疗机构就医,按照规定报销比例报销。
三、常见问题解答
1. 如何查询医保缴费信息?
参保人可通过以下途径查询医保缴费信息:
- 支付宝:进入对应城市的社保页面,查找并继续点击“税收征缴医保缴费”,继续点击“支付查询”,然后输入自身的身份信息和社保信息,点击查询,即可查看到相应的缴费信息。
- 当地医保局官网:登录当地医保局官网,查询缴费信息。
2. 哪些情况不予报销?
以下情况不予报销:
- 没有在定点医疗机构就医。
- 没有办理转院手续自行转院治疗。
- 报销超时。
- 特殊医疗(如整容、减肥等)。
3. 如何办理异地就医?
参保人需携带医保卡、身份证等证件,到参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。备案成功后,在异地定点医疗机构就医,可按照规定报销。
4. 如何办理慢性病报销?
参保人携带相关材料,到医保经办机构申请慢性病认定。认定通过后,在定点医疗机构就医,按照规定报销比例报销。
5. 如何办理重特大疾病报销?
参保人携带相关材料,到医保经办机构申请重特大疾病认定。认定通过后,在定点医疗机构就医,按照规定报销比例报销。
四、总结
2020年农村医保新规的实施,为广大农村居民提供了更加全面、便捷的医疗保障。参保人需了解新规内容,按照规定办理相关手续,以便顺利享受医保待遇。