一、射阳农村医保概述
射阳农村医保,全称射阳新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它旨在保障农民获得基本卫生服务,缓解农民因病致贫和因病返贫的问题。
二、射阳农村医保报销范围
1. 住院报销范围
- 参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
- 起付标准和最高支付限额:新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
2. 门诊报销范围
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 中药发票附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
3. 慢特病门诊报销范围
- 慢性病门诊报销包括高血压、糖尿病等慢性病的长期用药费用,以及一些其他需长期门诊治疗的疾病费用。
- 特殊疾病门诊报销如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等。
三、射阳农村医保报销流程
1. 本地就医报销
- 参保患者在医疗机构住院治疗后,在办理出院手续时,直接将相关的材料提交至医疗机构的结算窗口办理报销手续即可。
- 工作人员会即时结算,相关的费用即时完成报销。
2. 异地就医报销
- 异地就医一般需要参保患者在医疗机构先行垫付所有的医疗费用,之后再拿着相关材料前往参保地医保经办机构办理报销手续。
- 医保经办机构审核完成便会将相应的报销款项打到参保人个人账户中。
四、射阳农村医保报销注意事项
- 就诊医疗机构:在不同级别的医疗机构就诊,其对应的报销比例是不同的。
- 报销比例:新农合报销涉及到了门诊报销、住院报销、异地报销等多种不同的情况,其对应的报销比例会有一定的差别。
- 报销时间:异地医保报销往往对于报销时间是有限制的,建议大家结束就医后尽快办理报销手续。
以上就是射阳农村医保报销新规的一看便知的目录表大揭秘,希望对您有所帮助。更多精彩内容欢迎关注社保网!(本文仅供参考,具体以当地官网消息为准)