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临安农村社保报销指南：了解报销范围与流程

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一、报销对象

  1. 临安区户籍，未参加临安区职工医保、异地基本医疗保险（大学生医保）的人员（以下统称城乡居民）。
  2. 非临安区户籍，在临安区中小学校就读，且其父母一方已参加临安区职工医保的中小学生，以及在临安区居住、其父母一方已参加临安区职工医保且累计缴费满3年的学龄前儿童。

二、报销范围

  1. 住院医疗费用：在临安区定点医疗机构发生的住院医疗费用，按相应医院住院的报销比例支付。
  2. 门诊医疗费用：选择全科医生签约服务的城乡居民参保人员，在签约的社区卫生服务机构门诊就医的，统筹基金承担比例在原基础上提高3个百分点。
  3. 特定病种门诊医疗费用：按照规定病种门诊医疗费最高限额以上部分（25万元）报销70%。

三、报销流程

  1. 参保登记：新参保人员及2020年度未参保人员应先到我区农商银行各网点或所在村（社区）办理参保登记手续。
  2. 就医：参保人员在定点医疗机构就诊，需携带医保卡和证历本。
  3. 结算：出院时，医院会根据参保人员的医保卡和证历本进行实时结算。
  4. 报销：对于超出个人自付部分的医疗费用，参保人员可持相关证明材料到医保中心进行报销。

四、报销材料

  1. 医保卡
  2. 证历本
  3. 出院小结
  4. 住院费用清单
  5. 诊断证明
  6. 其他相关证明材料

五、注意事项

  1. 参保人员需在定点医疗机构就诊，否则可能无法报销。
  2. 参保人员需按时缴纳医保费用，否则可能会影响报销。
  3. 参保人员需了解自己的报销范围和报销比例，以免造成不必要的损失。
  4. 参保人员需妥善保管好自己的医保卡和证历本，以免造成不必要的麻烦。
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