一、报销范围
门诊报销:
- 村卫生室及村中心卫生室:60%报销比例,处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院:40%报销比例,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院:30%报销比例,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院:20%报销比例,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 中药发票:附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿:
- 报销范围:药费、辅助检查(心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
- 报销比例:镇卫生院60%、二级医院40%、三级医院30%。
大病补偿:
- 镇风险基金补偿:参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、报销比例
门诊报销比例:
- 村卫生室及村中心卫生室:60%
- 镇卫生院:40%
- 二级医院:30%
- 三级医院:20%
住院报销比例:
- 镇卫生院:60%
- 二级医院:40%
- 三级医院:30%
特殊病种门诊报销比例:
- 高血压、糖尿病等15种慢性病纳入门诊报销范围,规范用药后按比例报销。
三、报销流程
门诊报销:
- 就诊后,将相关材料(如门诊发票、合作医疗证历本等)提交至定点医疗机构办理报销。
住院报销:
- 出院后,携带相关材料(如住院发票、合作医疗证历本等)提交至定点医疗机构或新农合经办机构办理报销。
异地就医报销:
- 在广东省以外的其他省份就医时,可享受农村居民基本医疗保险的报销。
- 报销比例和流程与本地就医有所不同,具体请咨询当地医保部门。
四、注意事项
及时报销:通常需在出院后一定时间内(如三个月内)提交申请,逾期可能无法报销。
了解政策:不同地区的报销政策和比例可能有所不同,请及时了解当地医保政策。
选择定点医疗机构:选择医保定点医疗机构就诊,方便报销。
保存报销材料:保留好报销相关材料,以便后续查询和核对。
通过以上攻略,希望您能够轻松了解广东农村医保报销流程,及时享受到医保待遇。