报销条件
- 参保资格：申请人必须已经办理了参保手续，并足额缴纳了医疗保险费。
- 就医机构：在合作医疗指定的医疗机构就医。
- 费用支付：参保人在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用，需先行支付现金，并保存相关单据和资料。
办理材料
- 身份证复印件
- 参合证复印件前三页
- 门诊治疗的费用清单
- 诊断证明
- 新农合报销凭证
- 参保患者的银行卡或存折
报销流程
- 提交材料：将准备好的材料交给村里合作医疗工作人员。
- 审核材料：村里合作医疗工作人员审核材料后，将材料送到镇上合作医疗。
- 报销处理：镇上合作医疗工作人员将材料送到区农合办结报中心进行报销。
报销比例
- 镇、社区级医院：报销比例为85%。
- 县级医院：报销比例为80%。
- 市级医院：报销比例为75%。
- 进口药品：60%按基本医疗保险规定报销。
特殊情况
- 意外险结合：农村居民在购买意外险时，可以选择购买附加保险条款，如住院津贴、手术津贴等，与农村医保结合实现费用报销。
- 异地就医：转往统筹区域外的非定点医疗机构就医的，按医疗机构等级相应降低报销比例10%。
政策调整
- 报销比例提高：根据医院收费等级，重新确定住院报销比例，乡镇、社区级报销比例提高至85%，县级提高至80%，市级提高至75%，省级提高至55%。
- 年度支付限额：提高居民医保统筹基金年度支付限额，城镇居民统筹基金的基础最高支付限额为8万元。
异地就医报销
- 转诊证明：去外地看病需开转诊证明，证明需在本地县级以上的医院开具。
- 医院盖章：转诊证明需加盖开证医院社保窗口的章。
- 社保局登记：携带转诊证明和医院盖章材料到社保局登记。
结语
遵义农村医保报销流程相对简单，但需注意相关条件和材料准备。通过了解报销条件、流程和比例，参保人员可以更加顺利地完成报销手续，减轻医疗费用负担。