一、报销流程
1. 异地急诊住院报销
- 备案:在外地因急诊住院,需在3天内通知合管办备案。
- 准备材料:病情缓解稳定后,需准备病例、住院诊断书、诊断证明书、费用收据、费用明细汇总。
- 报销:将以上材料提交给合管办进行报销。
2. 当地定点医院住院报销
- 转诊单:一般三级医院住院需要转诊单,农合证,身份证。
- 准备材料:转诊单、农合证、病例、住院诊断书、诊断证明书、费用收据、费用明细汇总。
- 报销:出院后将材料提交给合管办报销。
3. 不予报销事项
- 他人至伤、自杀、吸毒、交通事故、医疗事故、工伤、酗酒、整容、美容、镶牙、配镜、矫形手术等医疗费用。
- 【国家基本药物目录】和【当地省的新型农村合作医疗用药目录】范围外的药品。
- 其他新型农村合作医疗规定不予报销的费用。
二、常见问题解答
1. 诸暨人在杭州看病如何报销?
- 备案:先到社保局备案,说明就医原因和地址。
- 选定点医疗机构:在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构,选择具体医院。
- 持卡就医:使用社保卡办理入院登记和出院结算。
- 结算:依托全省医保网络和设备平台,在各设区市建立新型农村合作医疗信息操作平台,实现农民群众就医即时报销。
2. 农合办不予报销的事项有哪些?
- 他人至伤、自杀、吸毒、交通事故、医疗事故、工伤、酗酒、整容、美容、镶牙、配镜、矫形手术等医疗费用。
- 【国家基本药物目录】和【当地省的新型农村合作医疗用药目录】范围外的药品。
- 其他新型农村合作医疗规定不予报销的费用。
3. 工伤能否报销?
- 工伤医疗费用一般由工伤保险承担,不纳入农村合作医疗报销范围。
三、总结
本文详细介绍了诸暨农村医保的报销流程和常见问题解答,希望能对参保人有所帮助。如有疑问,建议咨询当地合管办或医保中心。