1. 报销准备
- 参保资格：确认自己已参加云南农村医疗保险。
- 有效证件：准备好身份证、医保卡等有效证件。
2. 门诊报销
- 就诊：在村卫生室、镇卫生院、二级医院或三级医院就诊。
- 报销比例：根据就诊医院级别，报销比例分别为60%、40%、30%、20%。
- 报销限额：每次就诊有药品、检查、手术等费用的限额。
- 报销流程：
- 就诊时出示医保卡，直接结算。
- 系统自动扣除医保报销部分，个人支付剩余费用。
3. 住院报销
- 住院：在定点医疗机构住院治疗。
- 报销比例：根据就诊医院级别，报销比例分别为60%、40%、30%、20%。
- 报销限额：年度内最高支付限额，超过部分可能需要大病保险补充。
- 报销流程：
- 住院时出示医保卡，登记住院信息。
- 出院时，医院与医保中心结算。
- 个人支付部分由医院与患者结算。
4. 大病保险报销
- 条件：住院费用超过年度最高支付限额。
- 报销比例：超过部分按照大病保险规定比例报销。
- 报销流程：
- 向医保中心提交相关材料。
- 经审核后，按照规定比例报销。
5. 异地就医报销
- 异地就医：在参保统筹地区以外的医疗机构就医。
- 报销比例：按照异地就医相关政策执行。
- 报销流程：
- 就医前向医保中心备案。
- 就医后按照异地就医结算流程报销。
6. 报销材料
- 身份证：证明参保人身份。
- 医保卡：用于结算和报销。
- 医疗费用清单：记录医疗费用明细。
- 住院病历：记录住院治疗过程。
7. 注意事项
- 及时报销：门诊费用应在规定时间内报销，以免影响报销。
- 合规用药：使用医保目录内的药品和诊疗项目。
- 定点医疗机构：选择医保定点医疗机构就诊。
图解说明：
- 流程图从报销准备开始，依次展示门诊报销、住院报销、大病保险报销、异地就医报销等环节。
- 每个环节都标明了相应的报销比例、报销限额和报销流程。
- 最后提醒参保人注意报销时间和合规用药等事项。