一、农村医保报销流程
1. 实时联网结算报销
参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病,可以实时联网结算报销。如因其他原因可以回合医办报销的。
2. 个人垫支后报销
其医疗费用由其个人垫支,并向医院索取疾病诊断证明,医院收费发票,费用汇总明细清单,带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿,银行存折并填写好合作医疗报销呈批表,由村委会审查并加具意见,必须在次年3月31日前到合医办办理,逾期不再办理。
3. 街道合医办初审资料
由街道合医办初审资料。
4. 市社保局审批理赔
再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。
二、农村合作医疗保险报销所需材料
- 按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。
- 疾病诊断证明书原件。
- 医院收费发票原件。
- 病人费用汇总清单的原件。
- 身份证或户口簿复印件。
- 合作医疗发票复印件。
- 银行存折复印件。
- 外伤还需提供入院记录和村委证明。
- 住院分娩的需要提供准生证。
三、农村医疗保险报销范围
- 床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
- 药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
- 检查费:最高限额600元。
- 治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
- 手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
- 输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
- 材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
四、常见问题解答
1. 不是所有的疾病都在医保的报销范围内,那么农村医疗保险应该如何报销?
答:不是所有的疾病都在医保的报销范围内。参保人员需在定点医院看病,并按照规定的流程和材料进行报销。
2. 农村医疗保险报销的流程是怎样的?
答:农村医疗保险报销流程包括实时联网结算、个人垫支后报销、街道合医办初审资料、市社保局审批理赔等步骤。
3. 农村合作医疗保险报销所需材料有哪些?
答:农村合作医疗保险报销所需材料包括报销呈批表、诊断证明、收费发票、费用清单、身份证或户口簿复印件、合作医疗发票复印件、银行存折复印件等。
4. 农村医疗保险报销范围包括哪些?
答:农村医疗保险报销范围包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等。
通过以上攻略,相信您对云浮罗定农村医保报销有了更深入的了解。如有其他疑问,请咨询当地医保部门。