一、报销条件
- 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
- 在合作医疗指定医疗机构就医。
- 在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
二、办理材料
- 出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
- 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
- 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
- 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
- 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
三、报销范围
- 床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
- 药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
- 检查费:最高限额600元。
- 治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
- 手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
- 输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
- 材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
四、办理流程
- 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所。
- 经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
五、报销比例标准
- 住院报销比例根据医疗机构级别和费用不同而有所不同。
- 门诊报销比例根据疾病类型和费用不同而有所不同。
六、注意事项
- 参保人在选择医疗机构时,应注意选择合作医疗指定医疗机构。
- 参保人应妥善保管好相关报销单据和资料,以便办理报销手续。
- 报销手续办理过程中,如有疑问,可咨询当地社保部门。
通过以上全攻略,相信您对铜陵农村社保报销有了更清晰的了解,轻松解决报销难题。