一、报销流程
- 就医登记：参保人员在定点医疗机构住院治疗时，需进行入院登记，并提交相关证件和信息。
- 治疗与护理：住院期间，医疗机构根据病情提供相应的治疗和护理服务。
- 出院结算：出院时，医疗机构根据新农合报销方案，结算报销金额，个人只需支付自付部分。
- 申请报销：参保人员需携带住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其他有关证明等材料，向新农合经办机构提出报销申请。
- 审核与支付：经办机构对申请材料进行审核，确认是否符合报销条件。审核通过后，经办机构将报销款项支付给参保人员。
二、报销标准
- 起付线：一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二级及以上定点医疗机构不设起付线。
- 报销比例：
- 一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。
- 二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。
- 三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。
- 报销范围：包括符合新农合报销范围内的医疗费用，如药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。
三、特殊人群减免方案
新农合对农村低保对象、特困人员等特殊群体提供了减免方案，如60岁以上低保老人可免费参保，养老金低于200元的老人可享受50%-70%的缴费减免。
四、地区差异
不同地区的报销方案可能会有所不同，具体标准以当地医保部门公布为准。部分地区可能会根据实际情况对收费标准、报销比例等进行适当调整。
五、注意事项
- 参保人员需在次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。
- 特殊病种门诊报销：参保患者若需特殊病种门诊报销，可持二级及以上定点医疗机构出具的病例及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》，向新农合业管中心提出申请。
- 因意外伤害的住院患者，出院后需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明及医院的病案记录。