一、备案登记
1. 备案方式
- 线上备案:通过国家医保服务平台APP或微信小程序进行备案,选择“异地就医备案”,填写个人信息和就医地,提交备案申请,等待审核通过。
- 线下备案:携带身份证和社保卡到参保地医保经办机构办理,填写备案表并提交相关材料(如居住证或转诊证明),等待审核通过。
2. 备案注意事项
- 线上备案通常1-3个工作日审核通过。
- 线下备案需携带相关证件和材料,具体要求可咨询当地医保部门。
- 备案成功后,可查询异地定点医疗机构名单。
二、选择定点医院
1. 定点医院查询
- 通过国家医保服务平台APP查询备案地联网定点医院,优先选择三级医院。
- 京津冀地区参保人在北京市、河北省所有定点医药机构就医,无需备案,直接结算。
2. 就医注意事项
- 出示凭证:挂号、缴费时主动出示医保卡或医保电子凭证。
- 了解报销比例:不同地区、不同类型的医保,异地报销比例会有差异,出发前最好咨询参保地医保局。
三、就医结算
1. 直接结算
- 在异地定点医疗机构就医时,出示社保卡或医保电子凭证,医院将通过医保系统直接结算,患者只需支付自付部分。
2. 手工报销
- 若未携带社保卡,或遇到特殊情况不能直接结算(如就医医院未开通直接结算、急诊就医等),需先垫付全部费用,然后携带相关材料到参保地医保经办机构申请手工报销。
四、报销所需材料
- 身份证
- 社保卡或医保电子凭证
- 住院病历
- 费用清单
- 住院结算单(或发票)
- 出院小结
- 疾病诊断书
- 户口本
- 合作医疗本(或证、卡)
- 转诊备案手续
五、报销流程
- 在异地定点医疗机构就医,完成医疗费用结算。
- 携带相关材料到参保地医保经办机构办理报销手续。
- 经审核,符合条件则报销相关医疗费用。
六、注意事项
- 自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用不予以报销。
- 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用不予以报销。
- 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等不予以报销。
- 报销比例根据就诊医院的等级和疾病类型有所不同,具体报销比例需遵循当地规定。
希望这份攻略能帮助您顺利完成农村异地看病报销,减轻您的经济负担。