一、政策概述
农村医保,即城乡居民基本医疗保险,是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,旨在为城乡居民提供基本医疗保障。以下将详细解析兰州永登县农村医保的报销政策。
二、缴费标准
永登县2024年度城乡居民医保缴费标准为每人每年380元。
三、缴费方式
城乡居民可选择以下方式进行医保缴费:
- 线下缴费:通过农业银行、农信社、光大银行、兰州银行、招商银行、邮储银行、建设银行营业网点柜台进行线下缴费。
- 线上缴费:通过甘肃税务社保缴费微信小程序、支付宝市民中心社保缴费及上述银行手机APP、微信公众号、银联云闪付等多种渠道进行线上缴费。
四、缴费时间
2023年全省居民医保集中缴费期为2023年9月10日至2024年3月31日。在集中缴费期内完成参保缴费的城乡居民,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。
五、报销比例
1. 门诊报销比例
- 普通门诊报销比例:兰州市城乡居民医保的普通门诊报销比例为70%,年度最高支付限额为130元。
- 门诊慢特病报销比例:门诊慢特病的报销比例根据病种不同而有所差异。例如,慢性肾衰竭透析治疗的报销比例为90%,其他病种为70%。
- 高血压、糖尿病两病门诊报销比例:高血压和糖尿病的门诊报销比例为70%,年度最高支付限额分别为400元和800元,合并后为1200元。
2. 住院报销比例
- 一级医疗机构:住院报销比例为90%。
- 二级医疗机构:住院报销比例为85%。
- 三级乙等医疗机构:住院报销比例为75%。
- 三级甲等医疗机构:住院报销比例为65%。
3. 大病保险报销比例
- 大病保险起付标准:5000元。
- 普通群众报销比例:60%。
- 贫困人口报销比例:80%。
六、最高支付限额
- 年度最高支付限额:8万元。
- 起付标准:三级甲等医院为1400元;三级乙等医院为600元;二级医院为400元;一级医院和社区卫生服务机构为200元。
七、异地就医
城乡居民因在异地长期生活居住、工作、学习等原因,需要异地就医的,应按照医保政策规定办理异地就医手续。
八、注意事项
- 参保居民需在医保定点医疗机构就诊才能报销。
- 未参保的城乡居民看病住院费用不予报销。
- 建档立卡贫困人口合规医疗费用经基本医保报销后,达不到大病保险条件,实际补偿比低于85%的部分进行补偿。
通过以上内容,相信您对兰州永登县农村医保的报销政策有了更清晰的了解。如有其他疑问,请咨询当地医保部门。