一、麦积区农村医保概述
麦积区农村医保,即城乡居民基本医疗保险,是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。该制度旨在为城乡居民提供基本医疗保障,减轻居民医疗费用负担。
二、麦积区农村医保参保条件
- 麦积区户籍居民;
- 非麦积区户籍但长期在麦积区居住的居民;
- 符合条件的流动人口。
三、麦积区农村医保缴费标准
- 个人缴费:每人每年400元;
- 财政补助:每人每年不低于670元。
四、麦积区农村医保报销范围
- 住院医疗费用;
- 门诊医疗费用;
- 门诊慢特病费用;
- 大病保险费用。
五、麦积区农村医保报销比例
- 住院医疗费用报销比例:
- 一级医疗机构:90%
- 二级医疗机构:85%
- 三级乙等医疗机构:75%
- 三级甲等医疗机构:65%
- 门诊医疗费用报销比例:
- 普通门诊:70%,年度最高支付限额130元;
- 门诊慢特病:根据病种不同而有所差异,如慢性肾衰竭透析治疗报销比例为90%,其他病种为70%;
- 高血压、糖尿病门诊:70%,年度最高支付限额分别为400元和800元,合并后为1200元。
- 大病保险报销比例:
- 起付标准:5000元;
- 普通群众报销比例:60%;
- 贫困人口报销比例:80%。
六、麦积区农村医保报销流程
- 在定点医疗机构就医;
- 持社会保障卡、身份证等相关证件;
- 按规定进行费用结算;
- 需报销的费用,由医保基金支付。
七、麦积区农村医保特殊政策
- 建档立卡贫困人口:合规医疗费用经基本医保报销后,达不到大病保险条件,实际补偿比低于85%的部分或者经基本医保和大病保险报销后,达不到医疗救助条件,实际补偿比低于85%的部分进行补偿;
- 特定群体:城乡特困人员、孤儿、低保对象以及易返贫致贫人口等,有相应的资助政策。
八、麦积区农村医保咨询渠道
- 微信公众号:搜索“麦积区医保局”或“麦积区本地宝”,关注后在对话框回复“医保”;
- 线下咨询:携带身份证到麦积区医保局或定点医疗机构咨询;
- 咨询电话:麦积区医保局咨询电话。
通过以上攻略,希望广大麦积区农村居民能够更好地了解和享受医保政策,减轻医疗费用负担。