北海市农村新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)作为一项重要的农村医疗保障制度,旨在减轻农民因病致贫的风险。以下是关于北海市新农合的报销比例的详细介绍:
一、门诊报销比例
- 村卫生室及卫生所:报销比例为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院:报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院:报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院:报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
- 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目:限额报销200元。
- 手术费:起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销。
- 60岁以上老年人住院治疗费及护理费:每天可报销10元,限额200元。
- 各级医院报销比例:
- 镇卫生院:报销60%
- 二级医院:报销40%
- 三级医院:报销30%
三、大病报销比例
- 门诊统筹乡、村补助比例:分别提高到65%、75%。
- 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。
- 二级医疗机构补助比例:提高到75%~80%。
- 三级医疗机构补助比例:提高到55%~60%。
- 省三级医疗机构补助比例:提高到55%。
- 儿童先心病等8种大病:新农合补助病种定额的70%。
- 肺癌等12种大病:新农合补助病种定额力争达到70%。
四、异地就医报销
- 经转诊至市外定点医院:按县级医院比例80%报销(如县级65%则异地报52%)。
- 未转诊或探亲务工:按70%比例报销,起付线600元。
五、报销材料
- 患者的《农合证》、户口本、身份证原件。
- 全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供)。
- 诊断证明。
- 出院证。
- 住院医疗费用汇总清单。
- 住院收费发票。
- 加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
六、注意事项
- 报销比例因地区和医疗机构级别而异,具体以当地医保部门公布为准。
- 报销流程及政策如有变动,请以当地相关部门及医院的公告为准。
希望以上信息能帮助您更好地了解北海市农村新农合的报销比例,如有更多疑问,请咨询当地医保部门。