农村医保报销攻略：玉林地区常见问题解答

一、报销条件

1. 参保资格：申请人已经办理参保手续，并足额缴纳医疗保险费。
2. 就医机构：在合作医疗指定的医疗机构就医。
3. 费用支付：参保人在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

二、办理材料

1. 基本材料：
   • 出院证
   • 正式发票
   • 费用清单
   • 户口本
   • 身份证
   • 农村合作医疗证
2. 门诊报销：
   • 门诊发票
   • 合作医疗证历本（或病历）
3. 住院报销：
   • 住院发票
   • 合作医疗证历本（或病历）
   • 费用明细清单
   • 出院小结
   • 其他有关证明
4. 特殊病种门诊报销：
   • 门诊发票
   • 特殊病种合作医疗证历本
5. 特殊病种门诊：
   • 特殊病种门诊治疗建议书
   • 合作医疗证历本
   • 病历
   • 有关化验报告单
   • 照片二张

三、报销范围

1. 床位费：乡镇卫生院最高11元/天，市及市以上医院最高15元/天。
2. 药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，目录以外的药品不予报销。
3. 检查费：最高限额600元。
4. 治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
5. 手术费：按物价部门核定的收费标准计算。
6. 输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
7. 材料费：最高限额2000元。

四、报销流程

1. 提交申请：参保者出院后，将相关材料提交至乡镇合管所。
2. 审核材料：合管所审核材料后，集中统一送交市农保业务管理中心。
3. 报销结算：市农保业务管理中心审核通过后，进行报销结算。

五、报销比例标准

1. 学生、儿童：
   • 三级医院：起付标准500元，报销比例55%
   • 二级医院：起付标准300元，报销比例60%
   • 一级医院：不设起付标准，报销比例65%
2. 年满70周岁以上老年人：
   • 三级医院：起付标准500元，报销比例50%
   • 二级医院：起付标准300元，报销比例60%
   • 一级医院：不设起付标准，报销比例65%
3. 其他城镇居民：
   • 三级医院：起付标准500元，报销比例50%
   • 二级医院：起付标准300元，报销比例60%
   • 一级医院：不设起付标准，报销比例65%

六、常见问题

1. 问：农村医保报销需要哪些材料？
   • 答案：详见第二部分办理材料。
2. 问：农村医保报销比例是多少？
   • 答案：详见第四部分报销比例标准。
3. 问：农村医保报销流程是怎样的？
   • 答案：详见第三部分报销流程。

七、总结

农村医保报销是保障农民基本医疗需求的重要途径。了解玉林地区农村医保报销的相关政策和流程，有助于参保者更好地享受医保待遇。如遇问题，请及时咨询当地社保部门。