一、报销条件
- 参保资格:首先,申请人必须已经办理参保手续,并足额缴纳医疗保险费。
- 就医机构:参保人需在合作医疗指定的医疗机构就医。
- 费用支付:参保人在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用,需先行支付现金,并保存相关单据和资料。
二、报销范围
- 床位费:乡镇卫生院最高11元/天,市及市以上医院最高15元/天。
- 药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,目录以外的药品不予报销。
- 检查费:最高限额600元。
- 治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
- 手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
- 输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
- 材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
三、报销流程
- 出院后:参保者需将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所。
- 审核:乡镇合管所审核后,集中统一送交市农保业务管理中心。
- 报销:审核通过后,参保者将获得相应的报销款项。
四、注意事项
- 材料保存:参保人需妥善保存所有就医单据和资料,以便报销时使用。
- 及时报销:报销时限以出院或门诊最终一天为准,60日内需完成报销,逾期不予报销。
- 咨询了解:如对报销政策或流程有疑问,可咨询当地医保部门或乡镇合管所。
五、补充说明
- 大病医疗保险:对于超过基本医疗保险报销限额的部分,参保人可申请大病医疗保险报销。
- 补充医疗保险:安阳市还推出了全民健康补充医疗保险,为参保人提供更全面的医疗保障。
通过以上攻略,希望广大农村参保人能够轻松应对大病报销,安心就医。