一、报销所需资料
1. 门诊报销携带资料
- 门诊发票
- 合作医疗证历本(或病历)
2. 住院报销携带资料
- 住院发票
- 合作医疗证历本(或病历)
- 费用明细清单
- 出院小结
- 其它有关证明
3. 门诊特殊病报销携带资料
- 门诊发票
- 特殊病种合作医疗证历本
4. 办理特殊病种携带资料
- 特殊病种门诊治疗建议书
- 合作医疗证历本、病历
- 有关化验报告单
- 照片二张
二、报销流程
1. 村(社区)合作医疗联络员审核
参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员。
2. 镇合作医疗联络员审核
由村(社区)合作医疗联络员审核后,报镇合作医疗联络员。
3. 区农合办结报中心报销
由镇联络员将资料送至区农合办结报中心进行报销。
4. 医院直接报账
因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
三、异地就医报销
1. 跨省异地就医
- 报销比例与当地一样,但实际报销金额可能会有差别。
- 就医地目录、参保地政策:就医的异地医院所属地区称为就医地,参加新农合的地区称为参保地。
2.省内异地就医
- 报销比例和实际报销金额一样。
3.异地就医备案
- 射洪市参保人员,按相关规定进行异地就医登记备案。
四、常见问题
1. 起付线
- 起付线就是我们常说的报销起点,超过了这个起点才能报销一部分医疗费用。
2. 封顶线
- 医疗费的最高限额是不能超过的。
3. 报销比例
- 报销比例根据不同等级的医院、不同的病种、不同的药物档次而有所不同。
五、温馨提示
- 报销所需资料应齐全,避免影响报销进度。
- 如有疑问,可咨询当地医保局或拨打医保服务热线。
- 关注医保政策变化,以便及时了解最新报销政策。