一、广西农村医保概述
广西农村医保是广西壮族自治区为农村居民提供的医疗保障政策,主要针对广西农村地区的低收入居民。自2011年实施以来,广西农村医保已经覆盖全区所有农村地区,为广大农民提供了全方位的医疗保障服务。
二、报销范围及比例
1. 门诊报销范围及比例
- 村卫生室及村中心卫生室就诊:报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2. 住院报销范围及比例
- 乡镇一级卫生院:报销90%。
- 县一级二级医院:报销85%。
- 市一级二级医院:报销80%。
- 市一级三级医院:报销75%。
3. 大病补偿
- 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
三、报销流程
1. 就医
- 在广西医保报销前,首先要去医院就医。需要向医生说明自己是广西医保的参保人,以便医生了解自己的医疗保障情况。
2. 缴纳医疗费用
- 在就医结束后,需要缴纳医疗费用。在缴纳医疗费用时,需要向医院出示广西医保卡,以便医院了解自己的医疗保障情况。
3. 申请报销
- 在缴纳医疗费用后,需要向医院提交报销申请。在提交报销申请时,需要提供相应的资料,以便医院了解自己的医疗保障情况。
4. 审核报销
- 医院会对报销申请进行审核。审核通过后,医院会将报销款项转入参保人的银行账户中。
四、所需资料
- 广西医保卡
- 就医发票
- 诊断证明
- 医疗费用明细
- 其他附加资料
五、异地就医报销
1. 转诊备案
- 携带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构或者致电给参合地经办机构申请办理转诊备案手续。
2. 就医
- 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
3. 报销
- 出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
六、注意事项
- 参保人员需在定点医疗机构就诊,否则无法享受农村医保的报销服务。
- 报销比例和范围会根据政策调整而有所变化,请以当地政策为准。
- 异地就医报销需提前办理转诊备案手续,否则可能无法报销。
通过以上攻略,广西居民可以轻松上手农村医保报销流程,更好地享受医疗保障政策带来的实惠。