一、鞍山农村医保概述
农村医保,即新型农村合作医疗(简称新农合),是针对我国农村居民的一项基本医疗保险制度。鞍山市的农村医保政策旨在减轻农村居民的医疗负担,提高农村居民的健康水平。
二、鞍山农村医保报销范围
1. 门诊报销
- 村卫生室及村中心卫生室就诊:报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 中药发票:附上处方每贴限额1元。
- 门诊补偿年限额:镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2. 住院报销
- 报销范围:
- 药费:辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
- 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
- 报销比例:
- 镇卫生院报销60%;
- 二级医院报销40%;
- 三级医院报销30%。
3. 大病补偿
- 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额:1.1万元。
三、鞍山农村医保报销流程
- 患者持医保卡、就诊发票等相关证件到医院窗口办理报销手续。
- 医院开具门诊病历、住院病历、药品清单等相关证明材料。
- 患者将相关证明材料和报销申请表交给医院财务部门。
- 医院财务部门审核后将报销材料交给医保管理部门。
- 医保管理部门审核通过后将报销款项直接打入患者的银行卡或者通过邮局汇款。
四、鞍山农村医保注意事项
- 就诊前要核对医院是否是农保定点医院,以及是否有农保定点医生。
- 在就诊过程中,要注意保留好医院开具的所