一、长春农村医保报销流程
1. 住院费用联网结算
- 操作步骤:
- 出示本人的社保卡,并按医院的规定预付押金。
- 出院时,支付个人负担费用,其余部分由社会保险经办机构与医院按规定结算。
2. 市外转诊手续的办理
- 操作步骤:
- 在我市定点医院办理转诊手续,其转诊证明一年内有效。
- 市外转诊需转往省内的我市市外定点医院。
- 特殊危急病例急需转往市外医院抢救的,可先行转院,一周内补办转诊手续。
3. 因转诊医院条件所限,住院期间需到其他医院购买药品或做检查、治疗的
- 操作步骤:
- 须有转诊医院出具的相关证明。
- 在我市市外定点医疗机构发生的费用可按正常转诊报销。
二、长春农村医保报销标准
1. 门诊补偿
- 报销范围:
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 中药发票附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2. 住院补偿
报销范围:
- 药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
- 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:
- 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3. 大病补偿
- 报销范围:
- 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
三、长春农村医保报销常见问题解答
1. 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,但为什么报销不了?
- 解答:可能是因为未选择定点医疗机构就医、未保存有关单据和资料等原因。请检查并补齐相关材料。
2. 参保人在异地就医,如何报销?
- 解答:需提供相关证明材料,如转诊证明、住院发票、费用清单等,到参保地的社保中心申请报销。
3. 医疗保险报销比例为什么会降低?
- 解答:可能是由于就医的医疗机构不属于定点医疗机构、未按规定的报销范围进行报销等原因。请检查并纠正相关情况。
通过以上攻略,相信大家对长春农村医保报销流程、标准和常见问题有了更深入的了解。如有其他疑问,请咨询当地社保中心。