一、上海农村大病报销政策概述
上海农村大病报销是指针对上海市农村居民，在患有重大疾病时，由医疗保险基金对其进行一定比例的报销。这项政策旨在减轻农村居民因重大疾病带来的经济负担，提高医疗保障水平。
二、报销范围
- 住院费用报销：包括药费、检查费、手术费等。
- 门诊大病报销：如恶性肿瘤、尿毒症透析、精神病等。
三、报销比例
门诊报销比例：
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 中药发票附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院报销比例：
- 镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
- 60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
大病报销比例：
- 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
四、报销流程
异地就医备案：
- 参保人员需在上海就医前或就医后3日内，通过新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。
提交材料：
- 出院后，需由居住地街道办事处出具居住证明，外地务工人员还需提供务工证明。
- 患者在医院就诊时，需出示本人的农村合作医疗证或社会保障卡，并根据医院的规定，可能需要先行垫付医疗费用。
报销申请：
- 患者需携带相关票据和证明材料到当地新农合管理部门进行报销申请。
- 异地就医备案操作可以通过国家医保服务平台”小程序进行。
报销结算：
- 参保人员在上海就医后，按照参保地的规定，提交相应的医疗费用票据和就医证明，到参保地的医保经办机构进行报销。
五、注意事项
异地就医：外地农村医保在上海就医的报销比例需要根据具体的参保地政策来确定，参保地医保局会根据当地的医疗费用水平和报销政策来设定报销比例和封顶线。
乙类药品、贵重药品、特殊检查和特殊治疗的费用报销比例：会有所不同。
办理异地就医备案：未办理异地就医备案的，虽然也可以持票到柜台申请报销，但报销比例较低。
报销范围：具体报销范围需要根据参保地的医保政策来确定。
六、结论
上海农村大病报销政策为农村居民提供了重要的医疗保障。参保人员应了解相关政策，提前办理异地就医备案，确保能够顺利享受医保报销。