一、定西市农村医保概述
定西市农村医保，又称城乡居民基本医疗保险，旨在为农村居民提供基本医疗保障，减轻其医疗费用负担。医保政策包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助，形成三重保障体系。
二、报销流程
1. 住院费用报销流程
- 就医: 参保人在定点医疗机构就医，并办理入院手续。
- 结算: 就医结束后，定点医疗机构与参保人结算医疗费用，并出具相关医疗费用清单。
- 提交报销材料: 参保人持医保卡、身份证、费用清单等材料，到当地医保经办机构申请报销。
- 审核: 医保经办机构对报销材料进行审核。
- 报销: 审核通过后，医保经办机构将报销款项支付给参保人。
2. 门诊费用报销流程
- 就医: 参保人在定点医疗机构就医，并办理就诊手续。
- 结算: 就医结束后，定点医疗机构与参保人结算医疗费用，并出具相关费用清单。
- 提交报销材料: 参保人持医保卡、身份证、费用清单等材料，到当地医保经办机构申请报销。
- 审核: 医保经办机构对报销材料进行审核。
- 报销: 审核通过后，医保经办机构将报销款项支付给参保人。
三、报销标准
1. 住院费用报销比例
- 一级定点医疗机构：报销比例为80%
- 二级定点医疗机构：报销比例为75%
- 三级定点医疗机构：报销比例为65%
2. 门诊费用报销比例
- 普通门诊：在一级定点医疗机构的报销比例为60%，在二级及以上定点医疗机构的报销比例为50%
- 特定慢性病门诊（两病）：高血压和糖尿病，报销比例为70%
四、常见问题解答
1. 报销范围包括哪些费用？
报销范围包括基本医疗保险药品目录内的药品费用、基本医疗保险诊疗项目费用、基本医疗保险医疗服务设施费用。
2. 断缴后还能报销吗？
断缴后，需等待3个月的医保报销等待期，等待期结束后才能正常报销。
3. 医疗救助如何申请？
符合条件的参保人，可向当地医保经办机构申请医疗救助，经审核通过后，可获得相应的救助金额。
4. 如何查询医保账户余额？
参保人可登录甘肃医保公共服务平台，或通过“定西医保”微信公众号查询医保账户余额。
五、总结
了解定西市农村医保报销流程、标准和常见问题解答，有助于参保人更好地享受医保待遇。如有疑问，可咨询当地医保经办机构或拨打医保服务热线。