江西农村低保报销全指南

一、报销对象

江西省农村低保对象，包括农村居民中的低收入家庭、五保供养对象、特困供养人员等。

二、报销范围

1. 门诊报销：

   • 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
   • 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
   • 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
   • 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
   • 中药发票附上处方每贴限额1元。
   • 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2. 住院报销：

   • 报销范围包括药费、辅助检查费（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等，限额200元）、手术费（超过1000元的按1000元报销）。
   • 60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
   • 报销比例：镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。
   • 特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。

3. 大病报销：

   • 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
   • 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

三、报销流程

1. 住院报销：

   • 在住院前或住院后3日内，拨打新农合咨询电话进行住院就医情况登记备案。
   • 带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
   • 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。
   • 出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

2. 门诊报销：

   • 在就诊时，出示新农合医疗证和身份证，按照医院规定进行报销。
   • 部分门诊费用可以直接在医院报销，部分需要患者先行垫付，然后凭相关材料到合管办报销。

四、注意事项

1. 低保对象需携带相关证件到定点医疗机构就诊。
2. 报销比例和范围根据医疗机构级别、病种等因素有所不同。
3. 低保对象需了解当地政策，以便更好地利用医保资源。
4. 如有疑问，可咨询当地合管办或拨打新农合咨询电话。