一、赫章医保报销政策概述
赫章县作为贵州省的一个县份,其医保报销政策旨在为当地居民提供基本的医疗保障。以下是对赫章医保报销政策的主要概述:
1. 报销比例
- 住院报销:赫章县城乡居民医保住院累计补偿86387人次,产生医疗总费用2.76亿元,补偿金额1.71亿余元。三重医疗保障实际补偿比达到69%。
- 大病保险:大病保险累计理赔1435人次,理赔金额850万元。
- 民政累计医疗救助:民政累计医疗救助2925人次,救助金额1105万元。
2. 报销范围
- 一般住院:纳入医保报销范围。
- 住院正常分娩:纳入医保报销范围。
- 普通门诊:纳入医保报销范围。
- 一般诊疗费支付基金:纳入医保报销范围。
- 特殊病种大额门诊:纳入医保报销范围。
- 重大疾病医疗救治补偿:纳入医保报销范围。
3. 报销流程
- 异地就医:需先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
- 医保联网结算:部分省内已实现医保联网结算,参保人可按当地医保相关规定办理异就医手续后,直接结算医疗费用。
- 医保代报销协作关系:参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,参保人只需按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
二、农村居民福利大盘点
1. 重大疾病保障
- 重大疾病纳入医保:赫章县将49种发病率高、医疗费用高、严重影响生产生活能力的病种纳入医疗救助和签约服务管理。
- 重大疾病报销比例:重大疾病报销比例原则上不低于统筹基金总额的10%。
2. 慢性病保障
- 慢性病纳入门诊报销:将高血压、糖尿病、冠心病等38种慢性病及特殊疾病纳入门诊报销范畴。
- 慢性病报销比例:慢性病门诊治疗费用按比例报销。
3. 住院保障
- 住院费用报销:住院费用实际补偿比维持在68%左右。
- 住院费用封顶:住院报销全年累计封顶报销15万元。
4. 大病保险
- 大病二次报销:居民大病保险(市州级统筹)起付线为4000-9000元,封顶线为20万-50万元,报销比例最低60%,最高95%。
三、总结
赫章县医保报销政策为当地农村居民提供了较为全面的医疗保障,涵盖了住院、门诊、慢性病、重大疾病等多个方面。通过这些政策,可以有效减轻农村居民因病致贫的风险,提高他们的生活质量。