广西农村医院报销攻略：一看便知的比例明细

一、报销范围

广西农村合作医疗的报销范围主要包括以下几类：

1. 门诊补偿：

   • 村卫生室及村中心卫生室就诊：报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
   • 镇卫生院就诊：报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
   • 二级医院就诊：报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
   • 三级医院就诊：报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
   • 中药发票附上处方每贴限额1元。
   • 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2. 住院补偿：

   • 报销范围：药费（包括辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
   • 报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3. 大病补偿：

   • 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
   • 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、报销比例

1. 门诊报销比例：

   • 村卫生室及村中心卫生室：60%
   • 镇卫生院：40%
   • 二级医院：30%
   • 三级医院：20%

2. 住院报销比例：

   • 镇卫生院：60%
   • 二级医院：40%
   • 三级医院：30%

3. 大病报销比例：

   • 5001-10000元：65%
   • 10001-18000元：70%

三、报销流程

1. 由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证。
2. 持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记。
3. 持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品。
4. 到对口专科进行住院检查、治疗。
5. 出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单。
6. 持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续。

四、异地报销

参保人员在县外医疗机构住院的，需先致电参保所在地的社保局进行备案登记，并在一个月内回当地社保局办理报销手续。出院后，需携带患者本人身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

五、注意事项

1. 报销范围和比例可能因当地政策调整而有所变化，建议参保居民及时咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。
2. 对于连续参保时间较长的居民，了解具体的报销比例提高政策，以便更好地享受医保待遇。
3. 特殊病种如恶性肿瘤化疗、放疗，重症尿毒症的血透和腹透等，报销比例和限额以当地政策为准。