甘肃农村医疗报销种类全解析

1. 报销范围

1.1 门诊报销

• 村卫生室及村中心卫生室就诊：报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
• 镇卫生院就诊：报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
• 二级医院就诊：报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
• 三级医院就诊：报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
• 中药发票：附上处方每贴限额1元。
• 镇级合作医疗门诊补偿年限额：5000元。

1.2 住院报销

• 药费：辅助检查（心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
• 60周岁以上老人在镇卫生院住院：治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
• 报销比例：
  • 镇卫生院：60%
  • 二级医院：40%
  • 三级医院：30%
• 年度累计最高支付限额：10万元。

1.3 大病医疗

• 起付线：5000元。
• 报销比例：
  • 0-1万元（含1万元）：报销50%
  • 1-2万元（含2万元）：报销55%
  • 2-5万元（含5万元）：报销60%
  • 5万元以上：报销65%

2. 特定人群报销

• 特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口：在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。
• 门诊慢性特殊疾病：按现行基本医保政策规定报销后，个人自负政策范围内医疗费用年度内超过大病保险起付线5000元以上的部分纳入大病保险报销范围。

3. 报销流程

3.1 门诊报销

• 参保患者在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构、区内及区外市内定点医疗机构住院时，可在就医时直接刷卡报销。
• 持带有芯片的社保卡或医保电子凭证（医保码）在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷卡结算。

3.2 住院报销

• 参保患者在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构、区内及区外市内定点医疗机构住院时，可在就医时直接刷卡报销。
• 持带有芯片的社保卡或医保电子凭证（医保码）在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷卡结算。
• 在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，携带相关报销材料到区服务中心新农合窗口报销医药费用。

4. 注意事项

• 报销需在规定时间内完成，逾期可能无法办理。
• 特定人群（如特困供养人员、最低生活保障对象等）可能有额外报销政策，具体可咨询当地医保部门。