一、报销条件
- 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
- 在合作医疗指定医疗机构就医。
- 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
二、报销材料
- 出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
- 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
- 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
- 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
- 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
三、报销范围
- 床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
- 药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
- 检查费:最高限额600元。
- 治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
- 手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
- 输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
- 材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
四、报销流程
- 办理人提交报销单据等材料到赤峰保险基金管理局受理。
- 受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作。
- 社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
五、报销技巧
- 了解报销政策:熟悉赤峰农村医保的报销范围、比例、流程等政策,有助于顺利报销。
- 保留报销凭证:妥善保管好所有医疗费用单据、病历、诊断证明等报销凭证,以便及时报销。
- 及时报销:在规定时间内提交报销材料,以免错过报销期限。
- 选择合适医疗机构:选择合作医疗指定医疗机构就医,方便报销。
- 咨询专业人士:如有疑问,可咨询医保部门或专业人士,获取准确信息。
通过以上攻略,希望您能够轻松了解赤峰农村医保报销流程与技巧,顺利享受医保待遇。