毒品之王 止痛药芬太尼何以成了新一代毒品之王

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芬太尼的滥用已经成为一个世界性的公共卫生问题，特别是在美国，芬太尼已经成为一种公共危害。

最近芬太尼跳入公众视线。

芬太尼就像一个美丽的“毒蘑菇”

芬太尼是什么？芬太尼类药物，又称“计划药物”或“实验室药物”，是继传统药物和合成药物(又称新型精神活性物质)之后风靡全球的第三代药物。

该药最早是由中国大众熟知的比利时让桑制药公司创始人保罗·让桑博士研制的。1960年，他在哌替啶的基础上，合成了比吗啡镇痛作用更强、副作用更小的镇痛药芬太尼。1974年合成舒芬太尼，1976年合成阿芬太尼，1990年合成瑞芬太尼。

这些药物比一种更有效，芬太尼与舒芬太尼和瑞芬太尼的效力比为1: 12和1: 1.2。目前芬太尼的另一种衍生物卡芬太尼的药效更强，药效是芬太尼的100倍，是海洛因的5000倍，是吗啡的10000倍。仅仅0.02克就足以杀死一个成年人。

芬太尼最初用于患者的临床镇痛和麻醉，但由于它能激活人体内的阿片受体，因此具有欣快和舒适的刺激作用。阿片是致命的，就像明亮美丽的蘑菇。外形越漂亮，毒性越强，死亡越快。

阿片类物质，又称快乐物质，与体内阿片受体结合产生镇痛、麻醉作用，使人感到快乐、欣快和兴奋。人体内阿片受体至少有8个亚型，中枢神经系统至少有4个亚型，每个亚型都可以分类。同样，人体内的快乐物质不仅仅是阿片类物质，还有多巴胺和P物质，它们通过与受体结合来刺激细胞通道，产生镇痛、麻醉和愉悦的作用。

但当芬太尼等外源性阿片类药物进入人体后，会使内源性快乐物质失去竞争力，导致人们严重依赖外源性快乐物质而成瘾。也就是形成了精神和感觉的奖励体系。这其实是物质反过来征服和控制人类的表现。使用过量的芬太尼，一开始会引起困倦、混乱、恶心，然后成瘾、低血压，最后因为呼吸太愉快而死亡。

芬太尼的更大后果是它可以快速翻新并从新品种中衍生出来。2012年至2015年，仅发现6种芬太尼类物质，但在2016年发现的新型精神活性物质中，芬太尼类物质增至66种，成为增长最快的阿片类药物。

芬太尼在美国已经成为一种公共危害

芬太尼的滥用已经成为一个世界性的公共卫生问题，特别是在美国，芬太尼已经成为一种公共危害。原因之一是可以人工合成，工序比较简单。从医疗用药来说，它可以简单地跨境满足人们的精神需求。

芬太尼价廉物美，药效是海洛因和吗啡的50-100倍，价格比海洛因低，用量也小，但是起效非常快，所以比海洛因更容易运输，所以成为新一代药物之王。在此之前，美国总统特朗普曾将阿片危机称为“健康紧急事件”、“国家耻辱”和“人类悲剧”。

根据美国疾病控制和预防中心的统计，美国的药物过量和自杀人数正在加速增长，这两种死亡原因共同导致美国人的预期寿命连续第二年下降。统计显示，美国因药物过量导致的死亡人数从2016年的63，632人增加到2017年的70，237人，增幅超过10%，芬太尼约占死亡人数的三分之一。

虽然2017年美国人的总体预期寿命为78.6岁，比去年同期下降了0.1岁，但作为世界上最强大的国家，美国人的平均预期寿命非但没有上升，反而下降了，这在一定程度上表明美国的公共卫生处于危机之中。可以发现的一个重要原因是过度用药，芬太尼就是其中的典型代表。

因此，全球对芬太尼新型精神活性物质的控制和打击力度也在加强。可以说，芬太尼的控制具有重大的公共卫生和人道主义意义。

□张天侃