泰勒宁 这款常见药服用不当会上瘾！曾有人被折磨得“生不如死”

“今天一旦吃不到两片，晚上就会失眠，浑身出汗，便秘，呕吐。”泰诺是临床上常见的镇痛药之一，是折磨刘谦的药物。医生给她开了腰间盘突出的处方，但停药后的戒断症状让她“生不如死”。

按《公告》，泰勒宁应列入第二类精神药品。网络图片公告称，泰诺应列入第二类精神药品。网络图片

泰乐菌素和芬太尼类似，也是阿片类药物，使用不当可能导致成瘾。此前，这种药物只是一种常见的处方药，患者很容易获得。

8月6日，国家食品药品监督管理局、公安部、国家卫健委联合发布公告，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》的有关规定，将含羟考酮的复方制剂纳入精神药品管理，自2019年9月1日起施行。

南方记者查询了SFDA的数据库，发现公告中涉及的药物包括泰乐菌素和丁丙诺啡纳洛酮舌下片。

含有羟考酮的药物有很多种

根据《公告》，含羟考酮碱5毫克以上每剂量单位且不含其他麻醉药品、精神药品或药物前体化学品的口服固体制剂复方制剂纳入第一类精神药品管理。

同时，每剂量单位含羟考酮碱不超过5 mg且不含其他麻醉药品、精神药品或药物前体化学品的口服固体制剂复方制剂，将纳入二类精神药品管理。

根据SFDA的药物数据库，有许多药物含有羟考酮。包括对乙酰氨基酚羟考酮片、盐酸羟考酮胶囊、盐酸羟考酮缓释片和盐酸羟考酮注射液。

其中，扑热息痛和羟考酮片是公告中提到的复方制剂。该药又名泰乐菌素，由美国企业SpecGx LLC生产，成分为盐酸羟考酮5mg、对乙酰氨基酚325mg。根据公告，泰诺应列为第二种精神药物。

此外，数据显示羟考酮已被列入《麻醉药品和精神药物目录》。也就是说，上述含羟考酮的药物，包括单药和复方药物，都已列入严格控制目录。

公众还显示，丁丙诺啡和纳洛酮的复方口服固体制剂被纳入二类精神药品管理。根据国家食品药品监督管理局药品数据库，涉案药品为丁丙诺啡纳洛酮舌下片，由英国企业Indivior UK Limited生产，其成分为丁丙诺啡8mg/纳洛酮2mg。

专家说泰乐菌素的使用将会大大减少

1988年颁布的《精神药品管理办法》规定，精神药品根据人体的依赖性和危害人体健康的程序可分为第一类和第二类。

2005年颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》明确规定，市场上未列入目录或者二类精神药品的药品和其他物质被滥用，已经造成或者可能造成严重社会危害的，应当及时列入目录，或者将二类精神药品调整为一类精神药品。

《条例》还规定，第二类精神药品零售企业凭执业医师开具的处方，按处方剂量销售第二类精神药品，并保留处方两年备查；禁止超剂量或者无处方销售二类精神药品；不得向未成年人出售第二类精神药品。

中国毒理学学会药物依赖毒理学委员会原委员、广州市青日心身诊所主任何日辉告诉南方记者，泰诺被列入第二类精神药品后，其使用量将大大减少。一方面，药店不再允许出售这种药物，患者只能通过处方从医疗机构获得。

同时，医院对这类药物的管理会非常严格，医生开药和用药会更加不方便。由于临床医生工作繁忙，临床需求不会减少，医生可能会转向其他替代药物。

泰诺已被用作一般处方药管理，并有成瘾的风险

泰诺是临床常用的镇痛药物之一，常用于中度或重度镇痛。羟考酮的核心成分羟考酮和之前备受关注的芬太尼一样。是一种可能成瘾的阿片类药物，有人称之为“鸦片类药物”。

根据泰诺的说明，当使用超过几周，不再需要治疗时，应稳步减少，以防止身体依赖患者出现戒断症状。

事实上，医学界对泰乐菌素等药物的使用和控制一直存在争议。

北京联合家庭医院原药师、Ask药师网创始人季连美表示，以羟考酮为单一成分的药物，包括盐酸羟考酮缓释片在内，均作为管制药物严格管理。而泰诺这种含羟考酮的复方药物，一度只作为普通处方药进行管理。

北京大学第三医院药剂科官方微信上的一篇文章也显示，1998年扑热息痛和羟考酮进入中国市场时，曾被作为二类精神药品管理。从2004年7月1日起，调整为处方药管理，以“满足疼痛患者镇痛治疗的医疗需求”。

“将含有易成瘾麻醉成分的药物从特殊管制药物转为普通处方药，看似满足了患者对镇痛治疗的医疗需求，但实际上给患者带来了成瘾的隐患。”纪连美说。

北京医科大学第三医院也表示，药品流通和使用中的任何偏差都会造成严重的社会危害，具有一定的风险。

据公开报道，2017年，传奇摇滚明星汤姆·佩蒂不幸因服用羟考酮和芬太尼等药物而去世。据报道，他因髋部骨折和其他问题被开了处方。美国流行歌手黛米·洛瓦托(Demi lovato)因接触服用羟考酮和其他药物而住院。

值得注意的是，丽珠集团在去年12月发布了《海外监管公告》，称公司研发的盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚缓释片因无法防止滥用而在美国被终止，且该项目无参考对照药物，已自愿终止。

然而，对于泰诺的严格控制，医学界有不同的声音。

复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑永军在接受《华尔街日报》采访时表示，泰乐菌素作为二类精神药品，应得到适当的监督和管理。但他也强调，泰伦不应该“被管理致死”。

“泰诺列为精制麻醉剂，开药困难，医生开的处方量少。中国人能用的镇痛药不足，会更少。受管死之苦的是人民。”他说。

在何日辉看来，如何平衡泰勒宁这样的“双刃剑”的管理，更多的是一个问题。“现在管理升级了，滥用的比例肯定会大大降低，但是医生用起来不方便。”他说。

该病例是疼痛缓解，服用泰乐菌素成瘾并痛苦了一个多月才放弃

新婚的刘谦试图戒掉泰诺。她让丈夫把药藏在公司里，把自己锁在屋里。为了分散注意力，刘谦“疯狂地吃糖果”，尽可能多地睡觉，“因为他睡着了，他不觉得对这个世界绝望”。

经过一个多月的折磨，刘谦终于摆脱了对泰勒宁的依赖。后来，她自愿帮助更多的人。

刘谦告诉《南方记者》，她接触到的许多病人都是因为生病或手术而被医院开药的。然而，由于药物依赖和疾病折磨，患者“试图购买这些药物”。

“吃了这个药，身体就不疼了，心情也就好了。不吃饭的时候会很焦虑。”回忆起那段时间，刘谦说:“当我感到不舒服的时候，我想吃这种药，这样我就不会感到不舒服”。

值得注意的是，刘谦说，因为腰间盘突出，医生给她开药时，只说“疼得受不了就吃一片”，但没有告诉她药可能会上瘾。

对此，何日辉告诉南方记者，临床上有药物依赖患者，但比例不是很高。但他强调，很多医生对羟考酮这种泰诺的核心成分的成瘾性了解不够。他说，国家卫健委要重视这一点，在医生中普及相关知识。并应按规定，强制告知患者服用相关药物可能产生的依赖性。

刘谦还发现，内蒙古、辽宁等地也有小群体，多在八九十年代，专门购买和服用这种药物来寻求“幸福”。

据财新网报道。泰乐菌素可以使用户体验到欣快感，长期服用有成瘾的风险。但由于便宜易得，不纳入禁毒范围，即使发现使用者也不用承担法律责任，成为很多吸毒者的选择。