狗打疫苗 男童被狗咬13天后去世 为什么打了狂犬病疫苗还会死亡

专家:黄佳，医学博士，上海交通大学医学院

昨天，网上一个小男孩被狗咬死的消息让所有人都心有余悸。

唐笑租住在浙江省湖州市南浔区城乡结合部。9月5日，儿子在回家的路上被一只黄狗咬伤。之后虽然被紧急送往医院打狂犬疫苗，但在最后一针前两天突然患上狂犬病，于9月19日零时死亡。

这一事件出来后，网络上一片哗然。人们在后悔的同时，也在想，为什么打了狂犬病疫苗还会生病？下面，我给大家讲讲“狂犬病”和“狂犬病疫苗”~

对“狂犬病”的认识

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患疾病，可引起严重的脑炎。

狂犬病病毒存在于患者的脑脊液、唾液和体液中，大部分通过叮咬传播。之所以称之为“疯癫”，是因为它常常使患病的人或动物特别活跃，攻击而不被激怒，并表现出其他不寻常的行为。

没有接种疫苗的感染者，当出现痉挛、谵妄、怕水等神经症状时，几乎肯定会死亡。通常死因是中枢神经系统被病毒破坏。

而且，根据咬伤部位的不同，越靠近中枢神经系统，感染后死亡的可能性越大。据记载，狂犬病的潜伏期从4天到6年不等。

由于头部和面部靠近中枢神经系统，咬伤后潜伏期短，发病率和死亡率高。

遗憾的是，狂犬病只有在症状出现后才能确诊，但此时中枢神经系统已经严重受损，后续治疗几乎无能为力。

被质疑的“疫苗”

既然发病后治疗几乎无效，为什么被狗咬了还要打针？

其实狂犬病疫苗可以分为减毒抗原和狂犬病免疫球蛋白血清。

注射后，前者可以刺激人或动物产生抗体，但这个过程往往需要两周以上；

后者是从产生抗体的血清中提取的免疫球蛋白，可以直接结合并“杀死”狂犬病病毒。如果注射到有足够浸润的伤口，可以有效减少该区域残留的狂犬病毒数量。

结合前段时间疫苗的消息，很多人自然会质疑死亡是否与疫苗质量有关。

虽然疫苗的具体情况还有待查明，但从唐笑儿子短短几天患病死亡的过程来看，感染部位离中心太近，即使注射了可靠的疫苗，也难以避免悲剧的发生。

有必要再打狂犬疫苗吗？

在中国，被狗咬伤后，医生常规建议接种狂犬疫苗，需要接种5次。其实这种“狗得病，人打针”的治疗方法在国际上并没有得到充分的认可…

例如，在美国，每年大约有100万人被咬伤，但实际上只有1万人接种了疫苗。至于他们能做到这一点的原因，一方面是狗狗的疫苗接种更加彻底和全面。有研究报告指出，狗只要能达到70%的免疫率，就能有效防止狂犬病的传播。

另一方面，医生有不同的治疗思路。他们认为健康的狗不会感染狂犬病，所以极力推荐世界卫生组织的“10天观察法”。

所谓“10天观察法”，就是伤口处理消毒后，最好隔离观察咬人的狗或猫。如果狗或猫在咬人后10天内没有死亡，证明咬人的狗或猫的唾液中不含狂犬病病毒。

事实证明，狗或猫死亡前几天才是狂犬病的传染期，被咬伤是很危险的。因此，如果狗或猫在观察期内死亡，人们可以接种狂犬病疫苗。

在我国，据报道，2%~6%的健康犬可能携带狂犬病毒。因此，为了更全面地避免这种死亡率极高的疾病，疾控中心推荐的诊疗建议仍需接种疫苗。如果运气不好，至少疫苗可以起到一定的保护作用。

从这个意义上说，我们所做的可能不是最优的，但我们的预防是最全面的。

所以，下次看到有狗掌权，记得不要招惹，不要对视，尽量远离危险的地方。毕竟，如果你不是被病狗咬了，狂犬病自然就和你无关了。