一、报销条件
株洲农村医保的报销条件如下:
- 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
- 在合作医疗指定医疗机构就医。
- 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
二、报销材料
- 出院证
- 正式发票
- 费用清单
- 户口本
- 身份证
- 农村合作医疗证
- 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)
- 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明
- 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本
- 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张
三、报销范围
- 床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
- 药品费:执行《株洲市新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
- 检查费:最高限额600元。
- 治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
- 手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
- 输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
- 材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
四、报销比例
- 非从业居民老年居民:一级医疗机构75%,二级医疗机构80%,三级医疗机构85%,社区卫生服务中心90%。
- 学生儿童:一级医疗机构75%,二级医疗机构80%,三级医疗机构85%,社区卫生服务中心90%。
五、报销流程
- 参保人在指定医疗机构就医,并先行支付现金。
- 收集相关报销材料。
- 将材料提交给当地农村合作医疗管理部门。
- 管理部门审核材料,并进行报销。
- 参保人领取报销款项。
六、省钱攻略
- 选择合作医疗指定医疗机构就医,避免去非定点医疗机构就医导致无法报销。
- 关注医保政策变化,了解最新报销范围和比例。
- 合理用药,尽量使用医保目录内的药品。
- 保存好相关医疗费用单据,以便日后报销。
通过以上详细解析,相信大家对株洲农村医保的报销流程有了更清晰的认识。希望这些信息能帮助大家在就医过程中顺利报销,减轻经济负担。