报销范围
云南省农村医疗保险(新农合)的报销范围包括:
门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿:包括药费、辅助检查、手术费等。辅助检查费用限额200元,手术费用超过1000元的按1000元报销。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
大病补偿:住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
报销范围:包括药费、辅助检查、手术费等。
报销比例
门诊报销比例:在村卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。
大病补偿:住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
报销流程
参保人就诊:参保人在定点医疗机构就诊。
报销材料:参保人需提供本人身份证、社保卡、医疗费用收据、病历、处方等材料。
提交报销:参保人将相关材料提交至医疗保险经办机构。
审核报销:医疗保险经办机构对参保人的报销材料进行审核。
发放报销款:审核通过后,医疗保险经办机构将报销款发放至参保人的银行账户。
总结
云南农村医保报销范围广泛,报销比例较高,参保人可根据自身实际情况选择合适的医疗机构和治疗方案。了解详细的报销政策和流程,有助于参保人更好地享受医保待遇。