一、烟台农村医保概述
烟台农村医保,即城乡居民基本医疗保险,是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,旨在为城乡居民提供基本医疗保障。以下是烟台农村医保的几个关键点:
1. 报销比例
住院医疗费用:
- 一档缴费:一级医院按83%支付(基本药物按90%支付),二级医院按58%支付,三级医院按45%支付。
- 二档缴费:一级医院按88%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
门诊慢特病医疗费用:
- 甲类门诊慢特病:年度起付标准为300元,一档缴费的参保居民报销比例分别为40%、60%。
- 乙类门诊慢特病:年度起付标准为300元,参保居民发生的符合规定的门诊医疗费用,在年度起付标准以上部分,一档缴费的报销比例分别为40%、60%。
普通门诊:
- 报销比例:50%
- 起付标准:30元
- 封顶标准:80元
2. 起付标准
- 住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。
- 恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。
3. 最高支付限额
- 一档缴费的,一年内居民基本医疗保险基金最高报销18万元;二档缴费的,一年内内居民基本医疗保险基金最高报销22万元。
二、烟台农村医保缴费标准
1. 个人缴费标准
- 一档:每人每年340元
- 二档:每人每年490元
2. 学生缴费标准
- 各类学校(含各类全日制高等院校)在校学生个人缴费标准为每人每年140元;其他未成年居民每人每年340元。
三、烟台农村医保报销流程
1. 办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理
2. 受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作
3. 社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销
四、总结
烟台农村医保的报销金额取决于缴费档次、医院等级、疾病类型等因素。通过了解以上信息,您可以更好地了解烟台农村医保的报销情况,为您的医疗费用提供保障。