一、报销凭证
普通门诊医药费报销:需提供以下材料:
- 门诊收费专用收据
- 门诊处方
- 费用清单
住院报销:需提供以下材料:
- 住院收费专用收据
- 项目明细
- 费用清单
- 诊断证明
- 定点三级综合医疗机构住院和特殊病门诊医药费报销,须同时提供定点二级医疗机构开具的转诊、转院证明
特殊病门诊医药费报销:需提供以下材料:
- 门诊收费专用收据
- 门诊处方
- 费用清单
- 相应诊断证明
二、报销标准
普通门诊核准医药费:
- 一级医院报销40%
- 二级医院报销30%
- 三级医院报销20%
- 实报资金封顶2000元
住院和特殊病门诊核准医药费:
- 一级、二级医院0起付
- 三级医院起付线1000元
定点二级医疗机构(除区中医院外)的住院和特殊病门诊核准医药费:
- 自起付线至5000元,报销40%
- 5000元以上至2万元,报销45%
- 2万元以上至5万元,报销55%
- 5万元以上,报销65%
- 实报资金封顶10万元
三、报销程序
在规定报销时间内,参合患者或家属将以下材料送至村或居委会新型农村合作医疗工作组:
- 新型农村合作医疗证
- 门诊收费专用收据
- 门诊处方
- 费用清单或(和)住院收费专用收据
- 诊断证明
- 项目明细
- 费用清单
以下情况不属农村医保报销范围:
- 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用
- 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有偿服务收费)
四、其他注意事项
- 报销材料需真实有效,如有伪造、篡改等行为,将依法追究法律责任。
- 报销手续需在规定时间内办理,逾期将不予报销。
- 如有疑问,请咨询当地新型农村合作医疗工作组。
通过以上指南,相信您对仙游农村医保的报销流程有了更清晰的了解。如有更多疑问,请及时咨询相关部门。