一、报销条件
- 参保资格:已参加咸阳市新型农村合作医疗(新农合)的居民。
- 就医机构:在咸阳市指定的医疗机构就医。
- 医疗费用:符合医保政策范围内的医疗费用。
二、报销范围
门诊报销:
- 村卫生室:最高报销60%,单次药费限10元,年度限额100元。
- 镇卫生院:报销40%,检查/手术费限50元,药费限100元。
- 慢性病(高血压、糖尿病):门诊用药报销70%,乙类药自付10%。
- 门诊慢特病:不设起付线,年度限额内报销70%(乙类药自付10%),最多可选3种病种,每增加1种限额300元。
住院报销:
- 乡(镇)卫生院:不同费用区间的报销比例有所不同。例如,300元以下的费用报销30%;300元至2000元之间的费用报销70%;2000元以上的费用报销50%。
- 县级定点医疗机构:500元以下的费用报销25%;500元至10000元之间的费用报销65%;10000元以上的费用报销50%。
- 二级医院:500元以下的费用报销25%;500元至10000元之间的费用报销55%;10000元以上的费用报销50%。
- 三级医院:1000元以下的费用报销20%;1000元至10000元之间的费用报销40%;10000元以上的费用报销30%。
大病保险:
- 起付线:5000元。
- 分段补偿:5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%,超过部分按50%累加,年封顶25万元。
- 特殊病种:如尿毒症、肿瘤放化疗等,年补偿限额1.1万元。
三、报销流程
- 准备材料:身份证、社会保障卡、住院病历、费用明细单、医疗费用收据等。
- 提交申请:携带以上材料到当地新农合经办机构提交报销申请。
- 审核报销:经办机构对提交的材料进行审核,确定报销金额。
- 领取报销款:审核通过后,将报销款打入参保人银行账户。
四、注意事项
- 就医前咨询:在就医前,请咨询当地新农合经办机构,了解具体的报销政策和流程。
- 保留票据:住院期间,请妥善保管好所有医疗费用票据,以便报销时使用。
- 按时报销:在规定的时间内提交报销申请,逾期可能导致无法报销。
通过以上指南,希望您能轻松了解咸阳农村医保的报销流程与范围,如有其他疑问,请咨询当地新农合经办机构。