一、咸阳农村医保概述
咸阳农村医保，即新型农村合作医疗（以下简称“新农合”），是咸阳市政府为保障农村居民基本医疗需求而设立的社会医疗保险制度。新农合旨在减轻农村居民就医负担，提高农村居民健康水平。
二、咸阳农村医保报销条件
- 参保资格：已参加咸阳农村医保的居民。
- 就医机构：在咸阳市新农合定点医疗机构就医。
- 医疗费用：符合新农合报销范围的医疗费用。
三、咸阳农村医保报销流程
1. 住院报销
- 出院结算：出院时，在定点医疗机构结算医疗费用，新农合报销部分由医疗机构垫付，自付部分由患者结清。
- 提交材料：提供以下材料至参保地合疗经办中心：
- 医疗保险卡；
- 本人有效证件；
- 医疗费用支出结算表；
- 由他人代办的，须提供双方有效证件。
- 报销审核：合疗经办中心对提交的材料进行审核，审核通过后，报销款项将打入参保人的银行账户。
2. 门诊报销
- 门诊就诊：在定点医疗机构就诊，并出示医疗保险卡。
- 费用结算：门诊就诊费用在新农合报销范围内的，由医疗机构直接结算。
- 特殊门诊：如高血压、糖尿病等慢性病，需提供相关证明材料，按政策规定进行报销。
四、咸阳农村医保报销比例
- 门诊报销：
- 村卫生室：最高报销60%，单次药费限10元，年度限额100元。
- 镇卫生院：报销40%，检查/手术费限50元，药费限100元。
- 慢性病：高血压、糖尿病（两病”）门诊用药报销70%，乙类药自付10%。
- 门诊慢特病：不设起付线，年度限额内报销70%（乙类药自付10%），最多可选3种病种，每增加1种限额300元。
- 大病保险：
- 起付线：5000元。
- 分段补偿：5001-10000元报销65%，10001-18000元报销70%，超过部分按50%累加，年封顶25万元。
- 特殊病种：如尿毒症、肿瘤放化疗等，年补偿限额1.1万元。
- 住院报销：
- 乡（镇）卫生院：不同费用区间的报销比例有所不同。例如，300元以下的费用报销30%；300元至2000元之间的费用报销70%；2000元以上的费用报销50%。
- 县级定点医疗机构：500元以下的费用报销25%；500元至10000元之间的费用报销65%；10000元以上的费用报销50%。
- 二级医院：500元以下的费用报销25%；500元至10000元之间的费用报销55%；10000元以上的费用报销50%。
- 三级医院：1000元以下的费用报销20%；1000元至10000元之间的费用报销30%；10000元以上的费用报销40%。
五、咸阳农村医保报销技巧
- 选择定点医疗机构：在参保前，了解新农合定点医疗机构，确保就医时能顺利报销。
- 了解报销范围：熟悉新农合报销范围，避免不必要的损失。
- 及时报销：出院后尽快提交报销材料，以免错过报销时限。
- 关注政策变化：定期关注新农合政策变化，确保自身权益。
通过以上攻略，相信您对咸阳农村医保报销流程和技巧有了更清晰的认识。希望这份攻略能帮助您在就医过程中顺利报销，减轻负担。