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退休教师住院，报销那些事儿？

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一、基本报销流程

  1. 医保报销：退休教师在医保定点医院住院，由医保报销约90%，使用社保卡一次性结算。
  2. 学校报销：出院后，由所在学校申请报销，学校报销50%，本人自付部分的50%左右。

二、报销比例及条件

1. 医保报销

  • 报销比例：约90%。
  • 报销条件：在医保定点医院住院，使用社保卡结算。

2. 学校报销

  • 报销比例：50%。
  • 报销条件：由所在学校申请报销，需满足学校相关报销政策。

三、特殊情况的报销

1. 重大疾病住院

  • 报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的住院费用。
  • 报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

2. 特殊群体

  • 离休干部及建国前参加工作的退休职工：因病住院，医疗药费报销100%。
  • 退休职工工龄30年以上：医疗药费报销90%。
  • 退休职工工龄21年至30年以下：医疗药费报销85%。
  • 退休职工工龄满15至21年以下：医疗药费报销80%。
  • 退休职工工龄不满15年：医疗药费报销75%。
  • 退职职工：医疗药费报销75%。

四、报销材料

  1. 医保卡
  2. 医疗费用发票
  3. 诊断证明
  4. 用药清单
  5. 学校报销申请表（如需）

五、注意事项

  1. 住院期间，请妥善保管相关材料，确保报销顺利进行。
  2. 了解当地医保政策和学校报销政策，以便及时申请报销。
  3. 如遇报销问题，可咨询医保部门或学校相关部门。
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