一、报销流程概述
1. 异地就医报销流程
- 转诊备案手续:患者本人或家属携带身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构办理转诊备案手续,也可电话办理。
- 就医手续:携带身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理住院手续。注意,只能选择跨省定点医疗机构就医。
- 住院治疗:患者接受住院治疗。
- 出院报销:出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。
2. 就地就医报销流程
- 就医手续:携带身份证、新农合医疗证到定点医疗机构就医,办理住院手续。
- 住院治疗:患者接受住院治疗。
- 出院报销:出院后,携带相关材料到定点医疗机构医保报销窗口办理报销手续。
二、报销材料
1. 异地就医报销所需材料
- 患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
- 全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供);
- 诊断证明;
- 出院证;
- 住院医疗费用汇总清单;
- 住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,复印件需加盖出台文件单位的公章);
- 加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
2. 就地就医报销所需材料
- 患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
- 住院结算单;
- 住院费用清单;
- 住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
三、报销比例
1. 新农合异地就医报销比例
- 一级医疗机构:80%;
- 二级医疗机构:70%;
- 三级医疗机构:60%;
- 未定点医疗机构:50%。
2. 就地就医报销比例
- 一级医疗机构:80%;
- 二级医疗机构:70%;
- 三级医疗机构:60%。
四、注意事项
- 报销前,请确保已办理转诊备案手续(异地就医);
- 请携带齐全的报销材料;
- 报销时限:异地就医报销需在出院后3个月内办理,就地就医报销需在出院后15个工作日内办理;
- 如有疑问,请咨询当地医保经办机构。
通过以上攻略,希望您能轻松了解通州农村医保报销流程,保障您的权益。如有更多疑问,请咨询当地医保经办机构。