宿迁农村大病报销全攻略
报销流程
住院登记与材料提交：
- 大病患者一旦住院，应尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料提交至所住医院的医保科进行登记和审验，以免影响医疗费用的报销。
门诊报销申请：
- 申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民需持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料，于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。
信息审核与发放证明：
- 定点医院将初审合格的参保居民信息报送至各城镇医疗保险经办机构审核。
- 最终审核合格的参保居民将获得由城镇医疗保险经办机构发放的《门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月1日开始享受门诊慢性病待遇。
报销材料
职工材料：
- 医疗保险卡
- 大病医疗保险缴费卡
报销单据：
- 大病医疗费统筹基金拨付审批表（加盖公章）
- 出院诊断证明（紧急抢救需紧急抢救诊断证明）
- 《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》
- 北京市住院收费专用收据及住院费结账单（住院报销凭证）
- 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的审批表
- 门诊患者需提供诊断证明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据
- 转院治疗需提供由院方大病统筹办公室出具的转院证明
- 大病医疗统筹规定的其他材料
报销时限与一次性报销制度
- 报销时限：单据报销时限以出院或门诊最后一天为准，60日内逾期不予报销。
- 一次性报销制度：大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报。
报销比例与限额
- 报销比例：大病保险实际支付比例不低于50%。
- 报销限额：
- 个人累计负担的合规医疗费用补偿起付标准确定为2万元。
- 市区统筹范围内最高补偿限额为50万元。
报销范围
报销范围：
- 慢性肾功能衰竭门诊透析
- 列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药
- 恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗
- 血友病专科门诊治疗
- 再生障碍性贫血专科门诊治疗
- 地中海贫血专科门诊治疗
- 颅内良性肿瘤专科门诊治疗
- 其他大病等
不予报销的情况：
- 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）
- 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的
- 因交通事故造成伤害的
- 因本人违法造成伤害的
- 因责任事故造成食物中毒的
- 因自杀导致治疗的
- 因医疗事故造成伤害的
- 按国家和本市规定医疗费用应当自理的
总结
宿迁农村大病报销流程较为复杂，但通过以上详细攻略，参保居民可以更加清晰地了解报销流程、所需材料、报销比例与限额以及不予报销的情况。在办理报销时，请确保携带齐全的材料，并在规定时限内提交，以便顺利享受大病报销政策。