一、陕西农村医保报销范围
1. 门诊补偿
- 村卫生室及村中心卫生室就诊：报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊：报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院就诊：报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院就诊：报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 中药发票：附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额：5000元。
2. 住院补偿
- 报销范围：
- 药费：辅助检查（心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
- 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
- 报销比例：
- 镇卫生院报销60%；
- 二级医院报销40%；
- 三级医院报销30%。
3. 大病补偿
- 镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额：1.1万元。
4. 不属于报销范围
- 自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用等。
二、陕西农村医保报销流程
1. 门诊报销
- 在就诊医院直接结算，出示医保卡和相关证件。
2. 住院报销
- 市内住院：
- 住院24小时内携带医保卡及身份证到所住医院的医保办进行登记。
- 出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。
- 市外住院：
- 选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。
- 出院后，携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报区医保办办理报销。
3. 门诊慢性病审批报销
- 患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请，提供住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。
三、异地就医报销
1. 备案
- 参保人员需先进行异地就医备案，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、陕西医保服务平台APP等渠道线上备案，也可携带申请资料到参保地医保服务窗口线下备案。
2. 就医
- 备案成功后，持社保卡和身份证在就医地定点医院挂账，出院时医保直接报销，参保人只需支付按规定需个人负担的费用。
3. 结算政策
- 住院医疗费用按照就医地的支付范围（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。
四、总结
了解陕西农村医保的报销范围和流程，有助于参保人员更好地享受医保待遇。如有疑问，可咨询当地医保经办机构。