一、报销对象与条件
- 报销对象:持有菏泽农村户籍,符合国家三胎政策,经诊断确需辅助生殖技术助孕的夫妇。
- 条件要求:
- 经医疗机构确诊为不孕不育症。
- 在卫生健康部门批准的定点医疗机构接受辅助生殖治疗。
二、报销比例与限额
报销比例:
- 参保职工:起付线700元,报销比例87%,医疗年度内最高支付限额15000元。
- 参保居民:起付线300元,报销比例70%,医疗年度内最高支付限额5000元。
- 个人先行自付比例20%,扣除起付线后的剩余80%参与报销。
报销项目:
- 取卵术
- 胚胎培养
- 组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)
- 胚胎移植
- 未成熟卵体外成熟培养
- 胚胎辅助孵化
- 组织、细胞活检(辅助生殖)
- 人工授精、阴道内人工授精
- 精子优选处理
- 取精术
- 单精子注射
注意:术前检查费、药费暂未纳入报销范围。
三、报销流程
建档与备案:
- 试管/人授建档当天,找主诊医生开具门诊病历、诊断证明(需盖章生效)。
- 夫妻双方带齐门诊病历、诊断证明及所有检查报告(复印件),各自到医保参保所在地医保局医保窗口办理门诊慢病种备案。
- 建议在进周期前完成备案(取卵前是备案最后节点)。
报销操作:
- 备案后,取卵手术是第一项可以报销的费用,完成手术后在医院可以直接报销。
- 如果户籍所在地将医保纳入报销范围,省外就医一般也可以享受医保报销政策,但需提前办理异地就医备案。
四、异地就医报销
- 异地就医备案:在户籍所在地医保局办理异地就医备案。
- 报销流程:按照异地就医相关政策执行。
五、注意事项
- 报销政策以当地医保局最新规定为准。
- 详细报销流程和政策可拨打全国人力资源社会保障服务热线12333咨询。
- 请妥善保管相关医疗费用票据和证明材料。
通过以上内容,希望能帮助您了解菏泽农村三胎政策下的报销细则。如有疑问,请及时咨询当地医保局。