报销范围
曲靖农村医保的报销范围主要包括以下几个方面：
- 住院医疗费用：参保人在定点医疗机构住院治疗所产生的医疗费用，包括床位费、诊疗费、药品费等。
- 门诊特殊病种费用：符合门诊特殊病种规定的医疗费用，如慢性病、精神病等。
- 急诊留观费用：参保人在急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。
- 特殊既往症费用：治疗特殊既往症所产生的医疗费用。
- 基本药物费用：符合医保目录的基本药物费用。
不在报销范围内的费用：
- 起付线以下费用：医保基金的起付标准，即患者在看病住院时需要达到一定的费用才具有报销资格，低于起付线以下的部分由患者自己承担。
- 封顶线以上费用：对于大病，医保报销有额度上限，超过封顶线的费用需要患者自己承担。
- 医保目录外自费费用：如自费药品、进口药品等。
- 个人账户不足以支付的费用。
报销流程
- 参保登记：参保人需到当地农村合作医疗经办机构办理参保登记手续。
- 就医：参保人在定点医疗机构就医，并按照规定支付自付部分费用。
- 提交报销材料：参保人需准备以下材料提交报销申请：
- 医疗费用清单
- 收据原件
- 诊断证明
- 社会保障卡
- 身份证
- 银行账户信息
- 审核报销：农村合作医疗经办机构对提交的材料进行审核，并在规定时间内完成报销。
- 领取报销款：参保人可凭《报销凭证》到指定银行领取报销款。
报销比例
曲靖农村医保的报销比例根据不同级别医疗机构、病种和费用类型有所不同。以下为部分报销比例示例：
- 一级医疗机构：住院费用报销比例为70%，门诊特殊病种费用报销比例为60%。
- 二级医疗机构：住院费用报销比例为60%，门诊特殊病种费用报销比例为50%。
- 三级医疗机构：住院费用报销比例为50%，门诊特殊病种费用报销比例为40%。
注意：具体报销比例以当地政策为准。
总结
曲靖农村医保为参保人提供了较为全面的医疗保障，但报销范围和流程较为复杂。参保人需提前了解相关政策，以便在遇到医疗问题时能够顺利报销。