一、和政县医保政策实施背景
近年来,和政县医保局认真贯彻落实国家关于医疗保障工作的重大决策部署,按照省州县“三抓三促”行动要求,积极回应人民群众对医保工作的新需求、新期待。通过不断完善医保待遇政策、优化经办服务,不断提升人民群众获得感、幸福感和安全感。
二、强化政策宣传,提高群众知晓率
宣传方式创新:和政县医保局着眼于省州医保政策调整幅度大、频次快的工作实际,聚焦职工医保门诊共济保障和异地就医直接结算政策等与群众息息相关的医保政策,创新医保政策宣传方式方法。例如,通过“医保好声音”宣传大赛,创新医保宣传新方式,扩大宣传覆盖面。
制作宣传小视频:将参保群众经常问到的城乡居民参保、缴费流程、异地就医、慢病卡办理等医保政策制作成8个小视频,通过微信朋友圈、抖音、快手等方式进行反复宣传。
三、健全保障体系,兜牢民生底线
多层次医疗保障:持续健全多层次医疗保障体系,统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”综合保障梯次减负功能,着力解决群众看病贵看病难问题。
开展医保服务上门活动:9月份会同卫健部门对全县13个乡镇进行慢病卡集中办理,办理慢病卡5616张。
提升慢性病政策覆盖面:职工慢病门诊报销3602人次,医保报销基金140.49万元;居民慢病门诊报销33571人次,医保报销基金893.76万元;居民“两病”门诊报销416人次,医保报销基金1.18万元;谈判药品门诊报销职工20人次,医保报销基金4.4万元。
四、优化报销流程,提升服务效率
简化报销手续:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
明确报销范围:未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
提高报销比例:通过降低起付线、调整乙类目录发生费用的自付比例,同步提高报销比例,使广大参保群众享受到更多医保政策待遇。
五、总结
和政县在解决农村医保报销难题方面,通过强化政策宣传、健全保障体系、优化报销流程等措施,取得了显著成效。这不仅提升了人民群众的获得感、幸福感和安全感,也为我国农村医疗保障事业的发展提供了有益的借鉴。