一、居民医保参保及报销概述
1. 参保条件
安庆市城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）的参保对象为具有本市户籍的城乡居民，以及持有本市居住证的流动人口。
2. 报销范围
居民医保参保人员在市域内普通门诊定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医药费用，报销比例为60%，不设起付线，年度报销限额为150元。
二、普通门诊报销指南
1. 报销比例
普通门诊报销比例为60%，不设起付线。
2. 报销限额
年度报销限额为150元。
3. 定点医疗机构
参保人员需在市域内普通门诊定点医疗机构就诊，方可享受报销政策。
三、异地就医报销指南
1. 异地长期居住备案
已按规定办理【异地长期居住备案】的人员，在异地普通门诊定点医疗机构就诊，可享受普通门诊报销政策。
2. 报销比例
异地就医的普通门诊报销比例与市域内相同，为60%。
3. 报销限额
异地就医的普通门诊报销限额与市域内相同，为年度150元。
四、辅助生殖门诊报销指南
1. 报销政策
参保人员在辅助生殖定点医疗机构发生的辅助生殖门诊医疗费用，医保基金实行单行支付，不设起付线，政策范围内费用居民医保报销比例50%，医保基金年度最高支付限额1万元。
2. 定点医疗机构
安徽省内辅助生殖定点医疗机构目前有25家，安庆市为安庆市立医院、安庆一一六医院。
3. 省外就医
省外发生的辅助生殖技术费用，暂不纳入我省医保报销范围。
五、职工医保住院报销指南
1. 报销比例
职工医保参保人员在定点医疗机构住院发生的政策范围内医药费用享受报销待遇，不同级别医疗机构住院起付线、报销比例均不相同。
2. 起付线
市内医疗机构起付线比市外医疗机构起付线要低，报销比例要高。
3. 转诊就医
按规定转诊市外就医报销比例比未转诊自行外出就医报销比例要高。
六、案例分析
以下为职工医保住院报销案例分析：
假设怀宁县在职职工张三2025年在某医院第二次住院，其住院总医药费用20000元，其费用结构如下：
- 医保目录外费用3000元
- 医保目录内费用17000元，其中：甲类4000元，乙类13000元
由于医保目录内乙类费用个人先行自付10%，因此，张三本次住院政策范围内费用为4000元+13000元×(1-10%)=15700元。
假设张三本次住院在怀宁县医院，则其本次住院起付线为600元-200元（第二次及以上住院起付线下降200元）=400元，住院基本医保报销金额（15700元-400元）×88%=13464元。
假设张三本次住院在上海瑞金医院（规范转诊），则其本次住院起付线为2000元-200元（第二次及以上住院起付线下降200元）=1800元，住院基本医保报销金额（15700元-1800元）×76%=10564元。
假设张三本次住院在上海瑞金医院（自行外出），则其本次住院起付线为2000元-200元（第二次及以上住院起付线下降200元）=1800元，住院基本医保报销金额（15700元-1800元）×83%=12130元。
通过以上案例分析，居民和职工医保参保人员可以更好地了解自己在医疗报销方面的权益和报销流程，从而轻松享受政策红利。